英国性少数群体与呼吸系统健康差异：基于多队列纵向研究的发育轨迹与中介机制分析

为解决性少数群体(SM)在呼吸健康领域长期存在的证据缺口，伦敦大学学院纵向研究中心的Evangeline Tabor团队通过整合5项英国纵向队列(N=84,480)，首次系统揭示了性少数成年人(尤其双性恋和女性)哮喘风险显著增高(RR 1.43-1.75)、肺功能下降(FEV1<80%风险增加50%)的生命周期规律，发现吸烟仅解释1%的差异，为针对性健康干预提供了关键流行病学证据。

　　

呼吸系统疾病一直是全球公共卫生的重要挑战，其中哮喘影响着全球2.62亿人。近年来，美国、澳大利亚等国的研究发现性少数群体（Sexual Minority, SM）可能存在独特的呼吸健康风险，但英国本土始终缺乏系统性证据。更令人困惑的是，现有研究多聚焦于吸烟等行为因素，却无法完全解释为何性少数女性（SMW）和双性恋者表现出更显著的哮喘负担。这种证据缺口使得针对性健康干预缺乏科学依据，也掩盖了潜在的社会决定因素对呼吸健康的长期影响。

为破解这一难题，伦敦大学学院（University College London）社会研究所纵向研究中心的科研团队开展了一项开创性研究。通过整合英国五大代表性纵向队列（包括千禧年队列研究MCS、英国队列研究BCS70等），研究人员构建了包含84,480人的超大样本，其中性少数群体占5.59%。这项发表在《Public Health》的研究首次描绘了英国性少数群体呼吸健康差异的全景图谱，并深入探索了其生命周期发展规律和潜在机制。

研究采用多维度方法学策略：通过个体参与者数据(IPD)荟萃分析量化哮喘风险差异；利用儿童期数据作为阴性对照验证因果时序；间隔10年的重复测量揭示差异扩大趋势；肺功能检测(FEV₁)规避诊断偏倚；最后通过g-formula模型解析吸烟的中介作用。所有分析均校正了人口学混杂因素，并采用加权处理队列异质性。

哮喘风险的多维度解析

数据显示性少数群体哮喘患病率达10.14%，显著高于异性恋者(6.12%)。风险分层显示：性少数女性风险增加51%(RR 1.51)，双性恋群体风险增幅高达75%。值得注意的是，男同性恋与其他性少数亚组未见显著差异，暗示性别与身份认同的复杂交互。

生命周期的发展轨迹

阴性对照分析发现18岁以下群体无差异，但差异在18-34岁快速显现并随年龄扩大。纵向数据显示：性少数女性十年间风险差距从12%增至37%，符合"累积劣势"理论。这种动态变化模式强烈提示社会环境因素（而非先天生物学因素）的主导作用。

肺功能的客观验证

通过肺活量测定，研究发现性少数群体FEV₁低于80%预期的风险增加50%。英国老龄化研究(ELSA)中该群体FEV₁%预计值甚至降低4.86个百分点，证实呼吸功能障碍具有客观生理基础。

吸烟中介的局限性

尽管性少数群体吸烟率略高(49.7% vs 51.8%)，但中介分析显示吸烟仅解释1%的哮喘差异。这一发现颠覆了传统认知，指向未被识别的关键机制——可能涉及慢性压力、医疗可及性或环境毒素等社会决定因素。

这项研究具有多重突破意义：首次在英国本土证实性少数呼吸健康差异的存在性与严重性；通过生命周期视角揭示"差异扩大效应"，为干预时机选择提供依据；肺功能数据弥补了自我报告偏差；更重要的是，1%的中介效应强烈呼吁研究范式转型——从单一行为因素转向社会生态模型。

研究同时暴露了关键知识缺口：为何双性恋和女性群体特别脆弱？何种非吸烟机制主导差异形成？这些问题的解答需要整合生物标志物、环境暴露和医疗政策数据。正如作者强调，未来研究应关注城市环境、肥胖关联和压力生理等新方向，而临床实践需建立性少数友好的呼吸健康管理方案。这项研究不仅填补了英国流行病学空白，更为全球LGBTQ+健康公平研究树立了方法论典范。