99mTc-HYNIC-iPSMA SPECT显像在澳大利亚偏远地区前列腺癌诊断中的应用价值与临床意义

为解决偏远地区前列腺癌(PrCa)患者难以获得PET/CT检查的医疗资源不平等问题，澳大利亚Charles Sturt大学团队开展99mTc-HYNIC-iPSMA SPECT显像研究。该前瞻性研究证实该技术安全可靠（检测率81.5%），40.7%患者因此改变治疗方案，为资源匮乏地区提供精准分子影像学解决方案。

　　

前列腺癌作为澳大利亚男性最高发的恶性肿瘤，正面临严峻的医疗资源分配难题——城市与偏远地区的5年生存率差异高达24%，原住民患者生存率更低。这种"地理决定命运"的现状背后，是价值数百万澳元的PET/CT设备难以覆盖广袤的西部荒漠地区，而依赖⁶⁸Ga等短半衰期核素的PET检查更让偏远地区患者望尘莫及。Charles Sturt University（澳大利亚查尔斯特大学，Wagga Wagga校区）的G. Currie团队在《Radiography》发表的研究，为这个医疗困境带来了突破性解决方案。

研究团队采用多中心前瞻性观察方法，对27名西澳大利亚偏远地区前列腺癌患者进行^99mTc-HYNIC-iPSMA SPECT显像。关键技术包括：1）使用试剂盒现场制备放射性示踪剂（650-800MBq剂量）；2）静脉注射后2-4小时进行全身平面显像及SPECT/CT扫描（胸腹盆腔）；3）通过薄层色谱法检测放射化学纯度；4）采用CTCAE标准记录不良反应；5）对患者随访数据进行统计学分析（似然比卡方检验、t检验等）。

【安全性与生物分布】结果显示96.3%患者呈现典型生理性分布（肝、肾、唾液腺等），仅1例出现甲状腺异常摄取（推测为体内脱金属化导致）。放射化学纯度均值达92.5%，无任何不良反应事件，证实该技术安全性。

【影像学结果】81.5%患者检出PSMA阳性病灶，其中PSA>10ng/mL组检出率显著提升至93.3%。值得注意的是，在PSA≤10ng/mL的早期患者中仍保持66.7%检出率，这对早期诊断具有重要意义。

【临床影响】40.7%患者因此改变治疗方案，主要包括：46.5%发现未知病灶、27.3%排除转移灶、27.3%排除淋巴结受累。统计分析显示管理方案变更与更高Gleason评分（8.0 vs 6.6，P=0.012）及更高示踪剂剂量（745.6MBq vs 708.1MBq，P=0.0177）显著相关。

讨论部分强调，这项研究首次系统验证了^99mTc-HYNIC-iPSMA在澳大利亚最偏远地区的实用价值。相比需要回旋加速器生产的⁶⁸Ga-PSMA-11，该技术采用"即用型"试剂盒配合^99mTc发生器（全球75-80%核医学科标配设备），使分子影像学真正"飞入寻常百姓家"。特别在Goldfields等人口密度仅0.07人/平方公里的极端偏远地区，该方案使患者往返检查距离从1200公里缩短至本地可及范围。研究者进一步指出，由于锝（Tc）与铼（Re）的化学相似性，未来可开发¹⁸⁸Re标记版本，实现"诊断-治疗"一体化方案，彻底改变偏远地区癌症诊疗模式。这项研究不仅为澳大利亚，更为全球资源匮乏地区的前列腺癌精准诊疗提供了可复制的技术范式。