儿童卵巢扭转的手术治疗策略：复位、囊肿/肿块切除与卵巢固定的临床价值分析

这篇研究通过回顾性分析23例儿童卵巢扭转(OT)患者的25个卵巢手术数据，创新性地提出基于囊肿/肿块存在与否的分层治疗策略。研究发现：伴囊肿/肿块组(Group 1)切除病灶后无复扭，无病变组(Group 2)中具有高风险解剖特征(如孤立卵巢、子宫卵巢韧带过长等)患者更需子宫卵巢韧带折叠术(UOP)，两组固定率差异显著(p=0.026)，证实病灶切除联合选择性固定是安全有效的个体化方案。

　　

亮点

本研究首次系统比较了伴/不伴卵巢囊肿的儿童卵巢扭转(OT)差异化手术效果，揭示解剖风险因素与复扭的关联性，为临床决策提供循证依据。

方法

这项回顾性横断面研究纳入2019年7月至2025年1月确诊OT的<18岁患者，根据是否伴囊肿/肿块分为两组：Group 1(14例)实施病灶切除+复位，Group 2(11例)仅行复位。通过子宫卵巢韧带折叠术(UOP)等固定技术处理高风险解剖特征。

结果

• Group 1患者年龄更大(中位14 vs 9岁，p=0.003)，术后零复扭

• Group 2中3例(27%)出现复扭，均存在孤立卵巢或韧带过长等特征

• UOP组(4个卵巢)无复扭发生，组间固定率差异显著(p=0.026)

讨论

OT治疗已从传统卵巢切除转向功能保留，但无病灶患者的复扭难题亟待解决。本研究创新点在于：

1. 证实囊肿切除可消除扭转诱因

2. 提出"解剖风险评估"概念，推荐对韧带过长等特征实施预防性固定

3. 首次报道UOP在儿童OT中的保护效果

结论

个体化手术方案是儿童OT治疗核心：病灶切除适用于囊肿相关病例，而解剖风险评估指导下的选择性固定可有效预防无病灶患者复扭。