儿童重金属及类金属暴露与血红蛋白及血小板参数异常的关联研究

本研究针对墨西哥科利马州工业污染区儿童，首次系统评估了19种重金属/类金属(HM/MTs)暴露与红细胞(RBC)和血小板参数的关联。通过横断面生物监测发现，铅暴露与平均红细胞血红蛋白(MCH)正相关(β=0.006)，碲与平均血小板体积(MPV)显著相关(β=0.55)，揭示了环境污染物对儿童造血系统的新型影响机制，为制定儿童健康保护政策提供了重要依据。

　　

在墨西哥科利马州这片被工业活动深刻改变的土地上，港口、热电厂、水泥厂和甘蔗加工业正持续向环境释放重金属和类金属(HM/MTs)。这些污染物通过食物链悄然侵入儿童体内，而发育中的造血系统对此尤为敏感。既往研究多聚焦于铅、汞等单一金属对血红蛋白的影响，但对新兴污染物如碲、锡等的血液毒性认知有限，更缺乏对红细胞形态和血小板功能的系统评估。

科利马大学土木工程学院的研究团队在《Scientific Reports》发表了一项开创性研究。他们选取91名5-12岁长期居住于9个工业污染区的儿童，采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)精准检测尿液中19种HM/MTs浓度，结合全自动血液分析仪测定7项血液学参数。通过多变量线性回归模型，首次揭示了锡与红细胞分布宽度(RDW)呈负相关(β=-0.06)，暗示锡可能通过调节氧化应激影响红细胞成熟；而铅每增加1单位，平均红细胞血红蛋白(MCH)升高0.6%(β=0.006)，提示铅干扰血红蛋白合成途径的特殊机制。最引人注目的是碲暴露使平均血小板体积(MPV)激增55%(β=0.55)，这可能是通过抑制肝素结合或影响鲨烯单加氧酶活性所致。

关键技术包括：1)多阶段抽样选取工业区暴露儿童队列；2)ICP-MS检测尿液中19种HM/MTs；3)Beckman Coulter DxH 900全自动分析血液参数；4)基于WHO标准的BMI-for-age营养评估；5)针对非正态分布数据的对数转换建模。

研究结果显示：在红细胞参数方面，铜与血细胞比容呈负相关(rho=-0.22)，铅同时表现出对血红蛋白(rho=-0.21)和血细胞比容(rho=-0.24)的抑制作用，却意外促进MCH升高。血小板参数中，钡与血小板计数正相关(rho=0.24)，而碲与MPV的强关联(rho=0.31)提示其可能诱发血小板活化。多元回归模型证实，即使调整性别、年龄等混杂因素后，锡对RDW的负向调节(β=-0.06)和碲对MPV的正向影响(β=0.55)仍保持显著。

讨论部分指出，这些发现拓展了对HM/MTs血液毒性的认知边界：锡的抗氧化特性可能解释其降低RDW的作用；铅对MCH的独特影响暗示其干扰血红素合成的特殊途径；而碲与MPV的关联为血栓性疾病风险预警提供了新思路。研究创新性地采用尿液生物监测反映近期暴露，但作者承认未评估长期累积效应是该研究的局限。

这项研究的重要意义在于：首次系统评估多种HM/MTs对儿童血液系统的复合影响，发现锡、碲等非传统污染物的新型作用靶点，为环境健康风险评估提供了更精细的血液学指标矩阵。研究结果呼吁监管部门关注工业区儿童的特殊暴露风险，并为开发针对性干预措施奠定了科学基础。未来需要更大样本的纵向研究，以明确这些血液参数改变与远期健康结局的关联。