基于视频干预的HIV/SAVA综合防控策略在拉丁裔男性中的随机对照试验研究

本研究针对拉丁裔男性面临的HIV/AIDS、物质滥用和亲密伴侣暴力(IPV)协同流行(SAVA syndemic)问题，创新性地将传统面对面干预方案改编为视频形式，在COVID-19大流行期间对迈阿密-戴德县122名拉丁裔男性开展随机对照试验。结果显示，四期视频干预显著提升HIV知识水平(正确率从65%升至81%)和自我保护效能(self-efficacy)，同时降低高危性行为发生率。该研究为公共卫生危机下的文化适应性干预提供了重要范式。

　　

在迈阿密-戴德县的移民社区，拉丁裔男性正面临着一场"三重威胁"——HIV感染率是非拉丁裔白人的4.2倍，同时伴随着高发的酒精滥用和亲密伴侣暴力。这种被称为SAVA（物质滥用Substance Abuse、暴力Violence和艾滋病AIDS）的协同流行现象，因文化因素变得更为复杂：传统男子气概(machismo)观念阻碍安全套谈判，移民身份限制医疗资源获取，而半农村地区的隔离更使情况雪上加霜。更棘手的是，2020年COVID-19大流行的隔离政策，让原本依赖足球场和社区中心开展的HIV预防项目陷入停滞。

佛罗里达国际大学Robert Stempel公共卫生与社会工作学院的研究团队决定化危机为转机。他们将两个经CDC认证的干预方案——针对农村拉丁男性的HoMBReS项目和家庭暴力预防项目FTT进行创造性融合，开发出完全基于视频的"HoMBRES de Familia"干预方案。这项发表在《Scientific Reports》的研究，通过122名拉丁裔父亲的随机对照试验证明：即便在社交隔离期间，文化适配的视频干预仍能有效打破健康不平等。

研究采用三项关键技术：1) 基于REDCap系统的远程数据采集，通过电话完成基线和6个月随访评估；2) 四期1.5小时预录视频（含角色扮演和技能训练）通过智能手机发送；3) 采用时间轴回溯法(Timeline Followback)精确量化90天内酒精摄入。所有干预视频由双语博士后主导，内容涵盖HIV预防、酒精危害和家庭沟通技巧，控制组则接受单次糖尿病预防教育。

【HIV知识】

通过18项HIV知识问卷(HIV-KQ₁₈)简化版测量发现，干预组正确率提升幅度(20%)显著高于对照组(4%)。值得注意的是，仅接受高中教育者知识增长最显著，印证了健康教育的"地板效应"——基础越薄弱者获益越大。

【自我效能】

采用9项HIV自我效能量表评估显示，干预组得分提升2分的同时，对照组反而下降0.4分。教育程度再次成为关键变量，高中学历者提升幅度达2.85分，凸显基础教育对健康赋能的放大作用。

【酒精使用】

疫情压力导致整体饮酒量激增70%，但干预展现出保护效应：干预组饮酒量增长曲线显著平缓（交互作用p<0.001）。

【高危性行为】

尽管疫情使整体风险性行为增加，干预组发生率(69%)显著低于对照组(87%)。城市居民风险是农村的4.05倍，提示地理差异在性健康中的关键作用。

这项研究突破了传统认知的三大边界：首先，视频形式解决了拉丁裔男性因工作流动性导致的参与障碍；其次，将HIV预防与家庭角色（如父亲身份）绑定，巧妙化解文化敏感；最后，在SAVA框架下统合处理协同健康威胁。正如Patria Rojas团队强调的，当疫情使酒精消耗量激增时，能够维持HIV防护效能本身就是重大胜利。该方案为其他少数族裔社区提供了可复制的模板——在社交隔离成为新常态的当下，基于移动终端的文化适应性干预或将成为弥合健康差距的利器。