男性乳腺癌长期生存结局的全国性队列研究：基于倾向评分匹配的亚洲人群分析

本研究针对亚洲男性乳腺癌患者长期生存数据缺乏的现状，通过韩国乳腺癌登记系统(KBCR)大数据，采用倾向评分匹配法比较680例男女患者生存差异。研究发现尽管男女患者乳腺癌特异性生存率(BCSS)无显著差异(94.9% vs 92.8%)，但男性总体生存率(OS)显著更低(68.0% vs 79.0%)，且2000-2010年诊断患者较1981-1999年未见生存改善。该研究为亚洲男性乳腺癌精准诊疗提供了重要循证依据。

　　

乳腺癌作为全球高发恶性肿瘤，在男性群体中虽仅占1%却呈现持续上升趋势。与女性患者相比，男性乳腺癌存在诊断延迟、治疗方案缺乏循证依据等突出问题。尽管欧美国家已有相关生存分析，但亚洲人群数据严重匮乏——这正是汉阳大学医学院医学研究合作中心生物统计实验室团队开展这项全国性队列研究的关键动因。

研究人员利用韩国乳腺癌登记系统(KBCR)1981-2014年间超过10万例患者数据，采用1:1倾向评分匹配法（匹配因素包括年龄、诊断年份、手术方式、AJCC第8版分期和激素受体状态），最终纳入680例患者进行生存分析。通过Kaplan-Meier法和log-rank检验比较乳腺癌特异性生存(BCSS)和总体生存(OS)，并采用Cox比例风险模型评估诊断时期（1981-1999 vs 2000-2010）对预后的影响。

患者特征

匹配后队列中男性患者中位年龄62岁，90.9%接受乳房切除术，35.3%为I期疾病。ER/PR阳性率分别达92.8%和83.8%，87.5%接受内分泌治疗。值得注意的是，男性患者第二原发癌发生率是女性的两倍（6例 vs 3例）。

生存分析

10年随访显示：

• BCSS无性别差异（男性94.9% vs 女性92.8%，p=0.321）

• OS男性显著更低（68.0% vs 79.0%，HR=1.56，p=0.029）

  亚组分析发现ER阳性男性OS显著较差（p=0.010），而接受内分泌治疗的男性BCSS优于女性（p=0.025）。

诊断时期比较

2000-2010年间男性患者保乳手术率从3.4%升至11.1%，前哨淋巴结活检(SLNB)从0%增至23.8%，但多因素分析显示：

• BCSS（HR=0.94，p=0.078）

• OS（HR=1.03，p=0.256）

  均无显著改善，提示近十年诊疗进步未转化为生存获益。

这项研究首次系统揭示了亚洲男性乳腺癌患者的三大特征：其一，尽管癌症特异性死亡风险与女性相当，但更高的非癌死亡率导致总体生存劣势；其二，内分泌治疗可能对男性更具保护作用；其三，与现代诊疗技术普及形成反差的是，21世纪后诊断的患者未见生存改善。这些发现对临床实践具有重要启示：需要建立男性专属的筛查体系，优化内分泌治疗方案，并加强合并症管理。

特别值得注意的是，研究发现了潜在的生物学差异——虽然92.8%男性患者ER阳性（高于女性），但其对治疗的反应模式与女性不同。这为后续开展性别特异性转化研究提供了方向，也解释了为何女性乳腺癌的治疗突破未能同步惠及男性患者。该成果发表于乳腺疾病领域权威期刊《The Breast》，为改善男性乳腺癌预后提供了亚洲人群的重要循证证据。