经颅直流电刺激(tDCS)联合流畅塑形技术改善成人言语流畅性的随机对照试验研究

本研究针对成人言语流畅性障碍这一临床难题，创新性地将非侵入性脑刺激技术(tDCS)与传统流畅塑形技术相结合。通过双盲随机对照试验设计，研究人员证实联合干预可显著降低口吃音节百分比(%SS)，并改善患者生活质量(OASES评分)。该研究为言语康复领域提供了神经调控-行为联合干预的新范式，具有重要临床转化价值。

　　

言语流畅性障碍是困扰全球约1%成年人的神经发育性疾病，表现为音节重复、延长和言语中断等核心症状。尽管行为疗法如流畅塑形技术能暂时改善症状，但存在疗效不稳定、言语自然度受损等瓶颈问题。近年研究发现，口吃者存在左额叶-运动皮层通路的神经功能异常，这为神经调控技术的介入提供了理论依据。

针对这一临床挑战，德黑兰医科大学康复科学学院言语治疗系的研究团队设计了一项创新性研究。他们假设通过经颅直流电刺激(tDCS)增强左额下回(IFG)的神经可塑性，可协同提升传统行为疗法的效果。这项双盲随机对照试验成果发表在《Contemporary Clinical Trials Communications》期刊，为言语康复领域提供了重要循证依据。

研究采用多模态评估体系，通过10分钟非预约电话录音获取%SS核心指标，结合严重程度评分(SR)、言语自然度量表和OASES生活质量问卷。关键技术包括：1)基于10-20系统的FC5靶点定位；2)2mA双相电流的40分钟延长刺激方案；3)阶梯式言语任务设计(从单音节到社交对话)；4)长达3个月的疗效追踪。

【研究结果】

2.1.研究设计

采用CONSORT标准的五阶段评估方案，在基线期、干预后立即、6周和3个月进行纵向数据采集。通过电话录音盲法评估确保客观性，组内相关系数>0.8保证评分可靠性。

2.3.干预方案

创新性采用"建立-实践"两阶段模式：前期专注流畅塑形技术训练(SR<2达标)，后期结合tDCS进行复杂情境应用。阳极置于左IFG(FC5)，阴极置于右前额极(FP2)，每日双20分钟刺激间隔休息，连续5天共10次干预。

2.4.结局指标

主要终点%SS在阳极组呈现持续改善，3个月随访较基线降低37.2%。次要终点显示：1)SR评分改善2.4个等级；2)言语自然度提升29%；3)OASES显示社会参与度显著提高。

3.讨论

该研究首次证实tDCS可增强行为疗法的神经重塑效应：1)延长疗效维持期至3个月，突破传统疗法"短期有效"局限；2)复杂社交场景的泛化能力提升，体现在电话对话等生态效度高的任务中；3)通过左IFG-运动皮层通路的调控，验证了"听觉-运动耦合"假说。

4.结论

这项研究为言语康复领域带来三重突破：临床层面建立可推广的联合干预方案，技术层面开发出阶梯式神经-行为训练范式，理论层面证实神经可塑性调控对言语网络重塑的关键作用。特别是2mA延长刺激方案的安全性验证，为后续儿童群体研究奠定基础。研究采用的移动端评估工具(%SS电话录音)更为社区康复提供实用技术参考。