儿童癫痫患者抗癫痫药物撤药后复发风险因素分析：一项135例队列研究

本研究通过回顾性队列分析135例癫痫患儿，揭示抗癫痫药物(ASM)撤药后复发的独立预测因素：撤药前异常脑电图(EEG)(OR=9.268)、多药联用(OR=3.205)及病程>1年(OR=5.363)，为临床精准化撤药决策提供循证依据。

　　

核心发现

研究目的

探讨癫痫儿童在获得持续无发作后，停用抗癫痫药物(ASM)导致癫痫复发的危险因素。

研究方法

这项回顾性队列研究纳入135例来自三级医疗中心(2022-2023年)的癫痫患儿，均符合撤药标准(年龄<16岁、稳定ASM治疗下无发作≥2年、撤药后随访≥1年)。根据撤药后是否复发分为复发组(n=42)和非复发组。

研究结果

总体复发率达31.11%(42/135)，其中80.95%的复发发生在ASM减量期间或撤药后第一年内。单因素分析显示：撤药前EEG异常(P=0.006)、ASM多药联用(P=0.003)、达到无发作时间>1年(P=0.037)、治疗前病程>1年(P=0.011)、共患病存在(P<0.001)和多种发作类型(P=0.020)具有显著差异。多因素逻辑回归确认三大独立危险因素：

1. 撤药前异常EEG(OR=9.268, 95%CI:2.255-38.092)

2. ASM多药联用(OR=3.205, 95%CI:1.159-8.866)

3. 治疗前病程>1年(OR=5.363, 95%CI:1.781-16.150)

结论

撤药前EEG异常、多药联用和较长病程是复发的"危险信号三联征"。药物诱导酶模式显示出探索性关联，需进一步验证。