综述：临床实践中的气候危机：应对空气污染、高温和微塑料

这篇综述系统阐述了气候变化（PM2.5、NO?、O?等污染物）与极端高温、微塑料（<5mm）三大环境因素对人类健康的直接危害，揭示了其通过心血管疾病、神经退行性变（如痴呆风险↑10倍）及内分泌干扰（EDCs）等机制加剧健康不平等，呼吁临床医生在诊疗（如热射病30分钟内降温至38°C）和政策倡导中发挥关键作用。

　　

环境健康危机的临床映射

气候危机已从未来预警演变为当下医疗现实。化石燃料燃烧释放的PM_2.5、NO?等污染物每年导致超千万人死亡，与动脉粥样硬化斑块内微塑料（检出率58%）共同构成心血管事件4.5倍风险增幅。极端热浪则使热射病救治窗口缩至"黄金30分钟"，核心体温每延迟1°C下降，死亡率攀升5%。

塑料入侵人体图谱

从马里亚纳海沟（10,890米）到珠峰积雪，微塑料的生态渗透已转化为人体生物累积——大脑中位数浓度达5000μg/g（相当于1把塑料勺），痴呆患者水平再翻10倍。DEHP等塑化剂可能直接导致13.5%早产，而动脉斑块中的聚乙烯（PE）更与心肌梗死显著相关。

临床干预双路径

个体防护：N95口罩应对PM_2.5＞35μg/m3天气，P100呼吸器防御野火烟雾；系统变革：推动《全球塑料条约》立法，减少40%一次性塑料制品。产科门诊建议优先使用玻璃奶瓶，神经科需关注纳米塑料穿透血脑屏障的α-突触核蛋白异常聚集。

医疗减碳行动清单

• 淘汰含氟麻醉剂（温室效应是CO₂的2000倍）

• 推广远程会诊减少交通排放

• 严格把握CT检查适应症（每次扫描≈3吨CO₂当量）

气候医学正从边缘学科转变为临床必修课——当胎盘屏障检出PET塑料颗粒时，每个听诊器都应是环境健康的监测器。