神经疾病患者中布里斯托大便量表(Bristol Stool Scale)的图标验证研究

本研究针对神经疾病患者便秘评估工具缺失的临床痛点，由法国索邦大学GRC 01团队开展布里斯托大便量表(Bristol Scale)的图标验证研究。通过让受试者对9种大便照片进行视觉分类，结合ICC(0.92)统计分析与质性访谈，证实该量表在神经疾病群体中具有优异的一致性、可理解性和接受度，为神经源性肠道功能障碍的标准化评估提供循证依据。

　　

排便问题看似寻常，却是困扰神经疾病患者的重要健康隐患。当多发性硬化、帕金森病等神经系统病变累及肠道功能时，患者常面临慢性便秘或大便失禁的双重困扰。1988年Heaton开发的布里斯托大便量表(Bristol Stool Scale)虽被纳入ROME IV诊断标准，但其验证人群始终局限于胃肠疾病患者——这个被忽视的"认知盲区"，使得神经科医生在评估特殊人群时缺乏可靠工具。

法国索邦大学(Sorbonne Université)GRC 01临床研究组的I. Dekimeche等学者在《The French Journal of Urology》发表的研究填补了这一空白。研究团队从神经泌尿学(GREEN)研究组的专业视角出发，创新性地采用视觉认知科学方法：首先获得罗马基金会授权使用标准化量表，随后让受试者在计算机屏幕上观察9张不同性状的彩色大便照片，同步对照纸质版布里斯托量表进行口头分类。研究不仅统计了分类一致性(ICC)，还通过结构化访谈评估量表的理解度、接受度和完整性。

关键技术方法包括：1)基于ROME IV标准的量表授权使用；2)九种大便性状的标准化图像刺激呈现；3)采用组内相关系数(ICC)分析评分者间一致性；4)结合定量分析与质性访谈的混合研究方法。研究对象为神经疾病患者队列。

研究结果显示：

1. 一致性验证：ICC值达0.92，尤其在量表两极(Bristol 1型与7型)呈现100%识别一致性，证实神经疾病患者对极端性状具有高度一致的视觉判断能力。

2. 认知评估：质性访谈显示量表"易于理解"(not difficult to be understood)且"接受度良好"(well accepted)，突破了对神经疾病患者认知功能的传统预设。

3. 临床适用性：研究首次证实该量表能有效区分神经疾病患者的粪便性状，为便秘分型提供客观依据。

结论部分强调，这项来自巴黎Tenon医院神经泌尿学研究中心的验证研究具有双重突破：方法学上创建了神经疾病特异的评估范式，临床上则解决了康复治疗中的监测难题。量表的高一致性(ICC>0.9)使其可用于追踪巴氯芬等神经药物对肠道功能的影响，而良好的患者接受度则支持其在日常护理中的推广。正如通讯作者G. Amarenco团队指出，这项研究"为神经源性肠道功能障碍的精准管理安放了第一块基石"，其价值不仅在于验证工具，更在于开创了神经泌尿学(NEU)与胃肠病学跨学科研究的新路径。