PAX5免疫组化在CD19弱表达急性白血病中的诊断价值：确立B细胞谱系鉴定的关键证据

这篇研究推荐：本研究通过多中心数据验证了PAX5（IHC）在CD19弱表达的急性白血病（B-ALL/MPAL）中作为B细胞谱系敏感标记物的价值，解决了WHO第5th版标准中CD19表达模糊时的诊断困境。PAX5联合BOB.1/OCT2可"挽救"谱系判定，为临床提供关键决策依据。

　　

Highlight

当流式细胞术检测到CD19弱表达时，B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（B-ALL）或混合表型白血病中B细胞谱系的判定变得极具挑战性。虽然免疫组化（IHC）有多种B细胞特异性标记物，但尚未经过系统验证。本研究重点探讨了PAX5、BOB.1和OCT2在CD19弱表达时的谱系判定价值，建议将其纳入附加诊断标准。

Methods

两家学术机构的数据库筛选了以下病例：急性未分化白血病（AUL）、微分化型急性髓系白血病（AML-M0）、混合表型急性白血病（MPAL）及所有CD19弱表达的急性白血病。病例采用PAX5、BOB.1和OCT2染色，根据阳性母细胞强度和百分比评分。

Results

55例CD19弱表达病例中：18例B-ALL和37例CD19弱表达急性白血病（含14例MPAL）。阴性对照组包括21例微分化型AML、5例T/髓系白血病、5例早期T前体（ETP）T-ALL和3例ETP T-ALL。PAX5 IHC显示：18/18（100%）B-ALL阳性；所有髓系和T/髓系白血病阴性（0/26）；36/37（98%）CD19弱表达病例阳性。

Discussion

当流式细胞术检测到CD19弱表达且CD79a/CD22不明确时，PAX5 IHC可作为B细胞谱系的"救星"。尽管BOB.1和OCT2也有辅助价值，但敏感性低于PAX5。本研究首次在大型队列中验证了PAX5对ALAL/MPAL的诊断效能，填补了WHO第5^th版标准中的证据空白。

Conclusions

多中心数据支持PAX5 IHC作为B细胞谱系的敏感标记物，尤其适用于谱系模糊的急性白血病。在CD19弱表达且其他流式标记不明确时，PAX5能快速提供关键诊断依据，优化临床决策流程。