综述：美国非裔女性分娩期间社会支持网络的系统范围综述

这篇系统范围综述（PRISMA-ScR）揭示了社会支持网络对美国非裔孕产妇健康的关键作用。研究通过分析14项研究（n=8243）发现，情感支持（Emotional Support）、工具性支持（Instrumental Support）、信息支持（Informational Support）和评价支持（Appraisal Support）四维体系能显著改善分娩体验，但结构性种族主义（Structural Racism）和经济壁垒仍制约支持效果。建议推广文化契合型导乐服务（Doulas）并强化社区支持系统。

　　

背景

美国非裔女性面临高达白人3倍的孕产妇死亡率（MMR），其根源被归因于结构性种族主义（Structural Racism）、医疗资源分配不均和文化响应式护理（Culturally Responsive Care）的缺失。尽管社会支持网络被证实能降低41%的产前抑郁风险，但针对非裔群体的支持机制研究仍存在显著空白。

方法

研究团队遵循PRISMA-ScR框架，系统检索2019-2024年间PubMed、CINAHL Complete和PsycINFO数据库的文献。采用约翰霍普金斯证据等级评价体系（JHEBP Rating Scale），由5名评审对纳入的14项研究（含4项质性研究、8项量性研究和2项混合方法研究）进行数据提取。

结果

情感支持维度中，伴侣和导乐（Doulas）提供的心理疏导使焦虑症状降低58%；工具性支持方面，每增加1项经济援助可使分娩满意度提升2.3个Likert量表分值；信息支持表现出"质量优于数量"特征，紧密型支持网络（Network Density>0.7）的决策辅助效能是松散网络的3.2倍；评价支持则通过抗种族主义倡导，使产科歧视（Obstetric Racism）报告率下降37%。值得注意的是，年收入<$25,000的群体仅能获取高收入组28%的支持资源。

结论

四维支持体系构成保护性因素，但医疗系统偏见（Provider Bias）导致32%的非裔孕妇未能获得标准护理。创新解决方案包括：培训文化敏感型导乐、开发社区健康工作者（CHWs）干预模型，以及建立医院-社区联动的支持枢纽（Support Hub）。

影响

该研究为实施美国产科公平性计划（Birthing Equity Initiative）提供了循证依据。未来需重点探索支持网络与表观遗传学（Epigenetics）应激反应的分子机制关联，以及区块链技术在资源追踪中的应用潜力。