胸壁上皮样肉瘤(ES)罕见病例报道：诊疗挑战与免疫组化技术关键启示

来自日本的研究人员报道了第6例胸壁上皮样肉瘤(ES)病例。71岁男性患者偶然发现第8-9肋间软组织肿瘤伴病理性骨折，通过边缘切除联合胸壁重建术确诊。研究团队创新性采用脱钙前肿瘤样本修剪技术，保留抗原性完成精准免疫组化检测（CK AE1/AE3+/CD34+/INI-），为罕见部位ES鉴别诊断提供重要技术参考。

　　

医学界报道了一例极具挑战性的胸壁上皮样肉瘤(epithelioid sarcoma, ES)病例。这位71岁的日本男性患者在影像检查中意外发现第8与第9肋骨之间藏匿着一个狡猾的软组织肿瘤，狡猾的病灶不仅造成局部骨折，还引发了骨质溶解性改变。

外科团队实施了边缘切除术联合胸壁重建术，病理专家在显微镜下捕捉到肿瘤的多结节生长模式，这些肿瘤细胞狡猾地伪装成坏死性肉芽肿，胶原间质中混杂着形态各异的肿瘤细胞——有圆润的上皮样细胞、纤细的梭形细胞，还有特征性的横纹肌样(rhabdoid)细胞。

诊断的关键突破在于免疫组化检测技术的创新：研究人员像精密的钟表匠般对肿瘤样本进行精细修剪，避免脱钙处理破坏抗原性。检测结果显示肿瘤细胞穿着CK AE1/AE3和vimentin的"外衣"，佩戴着CD34的"徽章"，却丢失了INI1这个重要"身份证"。这个发现如同分子侦探找到了确诊ES的关键证据。

该案例突显胸壁这个ES罕见"巢穴"的诊断难度，强调在骨相关肿瘤检测中，样本处理技术就像保护犯罪现场证据般重要——适当的修剪技术能守护抗原完整性，让免疫组化检测成为精准揪出肿瘤真凶的利器。