综述：采用交叉性方法解决癌症 survivorship 护理中健康差异的系统性范围综述

这篇综述推荐临床和研究框架采用交叉性（intersectionality）视角，为经历健康差异的癌症患者提供多维整体护理方案。通过系统分析40篇文献发现，80%（n=34）采用定量设计，主要考察种族/民族（92.5%）与社会经济地位（SES）、地域等身份的交叉影响，但生活质量（QOL）研究仅占20%，建议未来加强混合方法探索患者应对多重身份障碍的生存经验。

　　

Abstract

交叉性理论为理解癌症护理中的健康差异提供了创新框架。现有研究多聚焦于种族、民族等社会身份与其他因素的交叉作用，但缺乏对患者主观体验的深入探索。

Purpose

随着精准医学发展，传统单一维度的健康差异分析已不足以解释癌症预后差异。交叉性方法通过同时考察种族、性别、SES等多重身份的交织影响，为制定针对性干预措施提供理论基础。

Methods

2024年11月系统检索四大数据库的文献显示，定量研究占据主导（80%），其中回顾性队列研究（25%）和基于人群的队列研究（n=17）最为常见。值得注意的是，仅3项研究采用问卷调查法，暴露出患者主观数据收集的不足。

Results

死亡率（32.5%）和生存率（27.5%）成为最常用结局指标，而反映患者生活质量的指标仅占20%。在身份维度研究中，37项（92.5%）涉及种族/民族，其中28项探讨其与SES、地域、性别、年龄等因素的交叉效应。典型发现包括：非裔美国女性在低收入情况下，其乳腺癌生存率显著低于同收入水平的白人女性（p<0.05）。

Conclusion

现有证据凸显三个关键缺口：1）缺乏揭示患者应对多重障碍机制的质性研究；2）需要开发能捕捉交叉性影响的QOL评估工具；3）亟需建立理论框架指导干预措施设计。未来研究应重点关注医疗系统如何响应具有复杂交叉身份患者的独特需求，这对实现健康公平具有重要实践意义。