创伤性脑损伤中一期与二期去骨瓣减压术的临床对比研究：适应症与预后分析

为解决创伤性脑损伤(TBI)患者去骨瓣减压术(DC)分类标准模糊的问题，研究人员开展了一项回顾性队列研究。通过对2014-2024年72例接受DC治疗的重型TBI患者(45例一期DC，33例二期DC)分析发现，二期DC组因筛选了较轻病例而预后更佳。研究建立的预测模型(AUC=0.821，p<0.0001)可有效区分DC适应症，为临床决策提供重要依据。

　　

在创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury, TBI)治疗领域，去骨瓣减压术(Decompressive Craniectomy, DC)堪称救命稻草，但其功能预后仍存争议。这项横跨十年的回顾性研究犹如精准的手术刀，将72例DC患者(45例一期DC，33例二期DC)的临床特征层层剖析。一期DC组患者在清除血肿时同步实施手术，连颅内压(Intracranial Pressure, ICP)监测都来不及做；而二期DC组则专治那些顽固性颅内高压(Intracranial Hypertension, ICH)的硬骨头。

数据揭示了一个残酷而有趣的真相：一期DC组入院时的伤情更触目惊心，死亡率也水涨船高。但别急着归咎于手术时机——这更像是初始损伤严重程度的真实写照。聪明的预测模型结合了临床指标(血流动力学不稳定)和影像学特征(环池消失、中线移位)，像经验丰富的神经外科医生般精准预判(AUC=0.821，p<0.0001)，为临床决策点亮了指路明灯。