综述：经导管EVOQUE三尖瓣置换系统植入后的超声心动图成像考量

这篇综述系统阐述了EVOQUE三尖瓣置换系统（TTVR）术后超声评估的关键要点，涵盖设备定位稳定性、残余（中心/瓣周）反流（TR/PVL）、瓣膜血栓/退化、与右心室（RV）及邻近结构（如主动脉瓣、室间隔IVS）的相互作用等核心内容，为临床提供标准化成像方案（含2D/3D-MPR技术）和参数阈值（如平均梯度≥9 mm Hg提示狭窄）。

　　

系统性超声评估EVOQUE瓣膜

EVOQUE三尖瓣置换系统（Edwards Lifesciences）作为治疗严重三尖瓣反流（TR）的创新器械，其术后评估需整合多模态成像。核心评估内容包括：

• 标准化切面：采用胸骨旁右室流入道切面、心尖四腔心切面等5个关键视角，结合三维多平面重建（MPR）技术消除伪影

• 设备稳定性：定义植入深度（0-10 mm为理想范围），区分异位（<4%发生率）、迁移和栓塞三种异常情况

• 独特参数阈值：平均梯度≥9 mm Hg或压力减半时间（PHT）<200 ms提示狭窄，有效反流口面积（EROA）>0.4 cm²提示重度反流

设备功能异常的特殊表现

• 血栓特征：超声可见瓣叶增厚伴活动受限，CT验证低衰减瓣叶增厚（HALT）现象

• 竞争性血流：约5%病例出现舒张期前向血流，可能与瓣叶捕获不全相关

• 铅条干扰：34%-39%患者存在心脏植入电子设备（CIED），三维成像可精确定位"监禁"铅条与PVL的关系

解剖结构相互作用

• 径向力影响：过度oversizing可能导致RV基底部运动受限，但临床尚未报告室间隔缺损或主动脉瘘

• 铅条管理：需电生理团队参与术前规划，重点关注铅条与瓣膜交界处的关系

该综述建立的评估框架为TTVR术后管理提供了重要工具，但部分参数（如3D反流口面积量化）仍需前瞻性验证。