全球老年结直肠癌疾病负担的流行病学趋势分析与未来预测：基于204个国家和地区1990-2021年的全面研究

本研究针对老年（>60岁）结直肠癌（CRC）的全球疾病负担展开系统性分析，基于GBD 2021数据库整合1990-2021年204个国家的流行病学数据，揭示了年龄标准化发病率（ASIR）持续上升（AAPC=0.13）、死亡率（ASDR）显著下降（AAPC=-0.72）的现状。通过BAPC模型预测至2050年老年CRC负担将持续加重，为优化筛查策略和医疗资源配置提供了关键证据。

　　

在全球老龄化加速的背景下，结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）作为老年群体高发的恶性肿瘤，正成为公共卫生领域的重大挑战。老年CRC患者往往面临诊断延迟、治疗耐受性差等困境，其五年生存率显著低于年轻患者。更棘手的是，随着人口老龄化进程，预计2050年全球60岁以上人口将翻倍，但针对这一特殊人群的CRC系统研究却长期缺位。现有流行病学数据多聚焦全年龄段，而老年CRC特有的临床表现（如以贫血为首发症状）和疾病负担特征亟待专项解析。

为填补这一空白，福建医科大学附属福州市第一总医院普通外科的研究团队开展了这项覆盖204个国家和地区的里程碑式研究。通过挖掘全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）2021数据库，团队首次全面描绘了1990-2021年老年CRC的流行病学图谱，并运用前沿统计模型预测未来疾病负担趋势。这项发表于《BMC Gastroenterology》的研究，为制定老年针对性防控策略提供了数据基石。

研究采用三大关键技术方法：1）从GBD 2021提取60岁以上人群的CRC发病率、患病率等六大指标；2）使用Joinpoint回归计算年龄标准化率年均变化百分比（AAPC）；3）通过贝叶斯年龄-时期-队列模型（Bayesian Age-Period-Cohort, BAPC）预测2050年疾病负担。数据涵盖全球21个社会人口指数（Socio-demographic Index, SDI）区域，样本量超800万老年患者。

全球负担分析

2021年数据显示，老年CRC年龄标准化发病率（ASIR）达149.16/10万，中国等中等SDI国家增长显著。值得注意的是，年龄标准化患病率（ASPR）高达737.47/10万，提示治疗进步延长了患者生存期。而死亡率（ASDR）的持续下降（AAPC=-0.72）印证了诊疗技术发展，但YLDs（伤残生存年）的上升（AAPC=0.35）暴露出幸存者生活质量问题。

性别与年龄差异

85-89岁男性成为最高发人群，其发病率是同龄女性的1.3倍。这种性别差异可能与男性更高的吸烟率（OR=2.1）及高脂饮食偏好相关。值得注意的是，70岁以上女性发病率随年龄呈指数增长，提示绝经后激素变化可能影响CRC发生。

未来预测

BAPC模型显示，2050年全球老年CRC新发病例将突破368万（95%CI:8.9-799万），其中中国将贡献28%增量。尽管ASDR可能降至70.97/10万，但绝对死亡人数将因人口老龄化攀升至172万。

这项研究首次系统论证了老年CRC的"双面性"——虽然诊疗进步降低了死亡率，但人口老龄化正推动疾病负担持续加重。研究特别强调，在医疗资源有限的地区，推广粪便潜血检测等低成本筛查手段具有成本效益优势。作者建议将CRC筛查纳入老年健康管理核心指标，同时开发针对老年患者的姑息治疗指南以改善生存质量。这些发现为WHO制定《全球癌症防控2030》战略提供了关键证据，尤其对正在经历人口结构转型的发展中国家具有预警意义。