美国脑动脉粥样硬化死亡率差异解析：基于CDC WONDER数据库的死亡地点与种族差异研究

这篇研究通过分析CDC WONDER数据库（1999-2022年），揭示了美国脑动脉粥样硬化（Cerebral Atherosclerosis）患者的死亡地点差异及其种族、年龄等影响因素。研究发现，87.7%的死亡病例为白人，65.9%为女性，≥85岁群体占比68.6%，且护理机构（42.2%）和家庭（38.4%）是主要死亡地点。非裔美国人居家死亡几率显著更低（OR:0.52），凸显医疗资源分配与临终关怀的种族不平等。

　　

Highlight

数据来源

数据源自美国疾病控制与预防中心（CDC）流行病学广域在线数据库（WONDER），筛选1999-2022年间以脑动脉粥样硬化（ICD-10编码I67.2）为主要死因的病例。研究排除死因未明确的记录，并同步分析多死因（任何提及该病症）数据以全面评估。

主要死因人群特征

83,978例死亡病例中，白人占87.7%，非裔美国人占10.5%；女性（65.9%）和≥85岁高龄者（68.6%）占比最高。值得注意的是，75-84岁群体死亡率下降最显著（APC:-4.3%），而≥85岁群体降幅较缓（APC:-2.3%）。

讨论

年龄是死亡地点的关键预测因子：≥85岁患者更可能死于家中（OR:3.08）或临终关怀机构（OR:2.00）。非裔美国人居家（OR:0.52）和护理机构死亡（OR:0.35）几率均显著低于白人，反映系统性医疗壁垒。地域分析显示，农村地区医院死亡风险更高（OR:1.37），可能与急救资源匮乏有关。

结论

脑动脉粥样硬化患者的死亡地点差异揭示了结构性医疗不平等。未来需针对少数族裔和农村人口优化临终关怀资源配置，确保死亡地点的自主选择权。