孟加拉国心理健康服务寻求行为：社会经济因素与治疗缺口的多维度分析

针对孟加拉国成人心理健康服务覆盖率不足的问题，研究人员基于2019年全国心理健康调查数据，采用Probit和Logit模型分析治疗缺口及影响因素。研究发现90%患者未寻求治疗，其中成瘾障碍治疗缺口最高达95.24%，而家庭存在精神疾病患者可提升6%的就诊概率。该研究为发展中国家心理健康政策制定提供了关键证据。

　　

在孟加拉国，每5名成人中就有1人受精神疾病困扰，但令人震惊的是，90%的患者从未寻求专业帮助。这种巨大的治疗缺口背后，隐藏着怎样的社会机制？来自ARK基金会（ARK Foundation, Dhaka）的研究团队通过全国性调查揭开了这一公共卫生危机的面纱。

研究背景凸显出双重矛盾：一方面，该国精神疾病患病率从2003年的16.1%攀升至2019年的19%；另一方面，卫生预算中仅0.44%用于心理健康，每10万人仅配备1.17名心理健康工作者。更严峻的是，成瘾障碍患者中95.24%未获治疗，而公众对"疯癫"标签的恐惧，使得许多人宁愿忍受痛苦也不敢就医。

为解决这一难题，研究人员创新性地采用两阶段随机抽样法，覆盖全国64个行政区的7270户家庭。通过构建财富指数（范围0-261,512）和标准化问卷，他们系统评估了12类精神障碍的治疗缺口。研究运用Probit模型（基于标准正态累积分布函数）和Logit模型进行交叉验证，重点分析性别、教育、宗教等8项社会经济变量对就诊概率的影响。

关键技术方法包括：1) 采用WHO支持的全国心理健康调查数据；2) 使用主成分分析(PCA)构建财富指数；3) 应用Probit模型计算边际效应；4) 按城乡/性别分层分析。样本代表性极强，涵盖18-99岁成人，男女比例1:1，城乡样本均衡。

主要研究发现：

1. 治疗缺口图谱：通过

   
   可见，成瘾障碍(95.24%)、抑郁症(93.25%)缺口最大，而双相障碍(65.63%)最低，证实疾病严重程度显著影响就诊意愿。

2. 服务供给现状：

   
   显示，52%就诊者选择医生诊所，仅2.49%前往精神专科医院，反映专业服务可及性不足。

3. 核心影响因素：Probit模型显示，家庭已有精神疾病患者可使其他成员就诊概率提升6%（p<0.01），而男性在家庭成员每增加1人时就诊概率下降2%。婚姻使女性就诊概率提高6%，但教育、宗教等因素无显著影响。

这项发表在《BMC Psychiatry》的研究具有三重里程碑意义：首次用全国数据量化各类精神障碍治疗缺口；揭示家庭经验比传统社会经济因素更能驱动就医行为；为实施《国家心理健康战略2020-2030》提供了靶向干预依据。研究建议通过初级卫生保健整合、非专科医生培训及反污名化运动，逐步填补治疗缺口。正如数据所示，当一位家庭成员开始接受治疗，整个家庭的就医可能性就会像多米诺骨牌一样被触发——这种"涟漪效应"或将成为改变孟加拉国心理健康格局的关键支点。