印度尼西亚西爪哇省职业母亲发育迟缓预防行为的影响因素：一项横断面研究

本研究聚焦印度尼西亚西爪哇省职业母亲群体，针对发育迟缓（Stunting）这一中低收入国家重大公共卫生问题，探讨了工作压力、心理健康（Well-being）、知识水平等多维度因素对母亲预防行为的影响。通过横断面调查225名职业母亲，发现母亲心理健康水平（OR 3.30）和发育迟缓预防知识（OR 2.79）是核心影响因素，为制定针对性干预策略提供了重要依据。

　　

在印度尼西亚，每三个五岁以下儿童中就有一个面临发育迟缓（Stunting）的威胁——这种因生命早期营养不良导致的生长障碍，不仅影响儿童体格发育，更会损害认知能力和未来生产力。尽管政府设定了2024年将发育迟缓率降至14%的雄心目标，但现实情况依然严峻，2023年全国平均发生率仍高达21.5%。尤其值得注意的是，西爪哇省作为印尼人口最多、女性劳动力最密集的地区，其发育迟缓率高达30.9%，成为公共卫生领域的重点攻坚区域。

职业母亲在这一挑战中处于特殊位置。她们既要承担经济支柱的角色，又面临平衡工作与育儿的双重压力。既往研究显示，母亲就业状态与儿童发育迟缓存在复杂关联——部分研究指出职业母亲子女发育迟缓率高达42.6%，而另一些研究则呈现相反结论。这种矛盾暗示着：影响发育迟缓的绝非单一因素，而是涉及知识水平、心理健康、工作环境等多维度的复杂网络。

为破解这一难题，印度尼西亚巴查查兰大学（Universitas Padjadjaran）护理学院的研究团队联合澳大利亚西悉尼大学（Western Sydney University）学者，在西爪哇省6个地区开展了一项开创性研究。通过系统分析225名职业母亲的多维度数据，研究首次揭示了心理健康与知识水平如何协同塑造母亲的预防行为。这项发表于《BMC Public Health》的研究，为印尼政府正在推行的"健康生产力女性工作者运动"（Gp2SP）提供了关键科学依据。

研究人员采用横断面设计，通过标准化问卷收集了职业母亲的健康特征、工作压力（基于欧洲工作条件调查问卷）、心理健康（WHO-5量表）、发育迟缓知识及预防行为等数据。样本覆盖西爪哇省6个代表性地区的78家机构，采用多阶段抽样确保代表性。数据分析采用卡方检验和逻辑回归，重点关注19个潜在影响因素间的相互作用。

职业母亲特征分析

研究对象平均年龄31岁，81.9%具有大学学历，76%为正式员工。值得注意的是，66.7%的母亲心理健康处于低水平，48.9%存在较高工作压力。尽管72%的母亲接触过发育迟缓信息（主要来自互联网），但知识测试显示仅52.4%掌握充分预防知识。

预防行为现状

整体上59.6%母亲表现出良好预防行为，但具体项目差异显著：孕期定期产检（50.2%）和病童及时就医（55.4%）执行率最低，而刷牙（100%）和食物多样化（99.6%）等基础卫生行为执行较好。这种"重日常轻医疗"的行为模式，揭示了健康服务可及性可能存在的结构性障碍。

关键影响因素

多因素分析锁定两个核心决定因素：

1. 心理健康水平：低水平母亲预防行为不良风险增加3.3倍（95%CI 1.73-6.23）

2. 预防知识：知识不足者风险增加2.8倍（95%CI 1.62-4.88）

   研究建立的预测方程Y=-2.71+1.19x₁(心理健康)+1.03x₂(知识)直观显示，当母亲同时面临心理困扰和知识匮乏时，其预防效能将急剧下降。

讨论与启示

这项研究首次在印尼语境下验证了"知识-态度-行为"理论（KAP）与健康信念模型（HBM）在职业母亲群体的适用性。研究发现，单纯的知识灌输不足以改变行为——只有当母亲具备良好心理状态时，知识才能转化为行动力。这一发现解释了为何传统健康教育在某些群体收效甚微。

从实践角度看，研究建议采取"双管齐下"的干预策略：

1. 工作场所层面：推行弹性工作制、心理健康筛查、嵌入式健康咨询等服务，减轻母亲角色冲突

2. 政策层面：将发育迟缓预防纳入企业健康管理评估体系，强化互联网健康教育渠道建设

特别值得注意的是，研究揭示了数字健康教育的潜力与局限——虽然55.6%母亲依赖网络获取信息，但信息质量参差不齐导致知识转化率低下。这提示需要政府主导建立权威、易懂的在线健康资源库。

该研究的创新性在于将职业压力、心理健康等社会心理因素纳入发育迟缓研究框架，突破了传统营养学视角的局限。正如作者Neti Juniarti强调的："解决发育迟缓问题，需要像对待精密仪器那样呵护职业母亲的身心状态——每个齿轮的顺畅运转，才能保证整个系统的效能。"这一认识对印尼及其他类似发展中国家制定综合性公共卫生策略具有重要启示意义。