综述：成人维持性透析患者氨基酸和蛋白质丢失的文献综述

本综述系统回顾了2000-2024年间维持性血液透析/血液透析滤过（HD/HDF）、腹膜透析（PD）、家庭HD（HHD）及夜间HD（NHD）患者的氨基酸/蛋白质丢失情况。数据显示PD患者每周丢失量显著高于HD，个性化营养补充的临床价值有待探索。

　　

透析治疗中的营养流失现状

维持性透析患者普遍存在氨基酸和蛋白质的异常丢失。最新研究数据显示，传统4小时HD会话中氨基酸丢失量为9.3±2.9g至12.0±2.0g，而PD患者每日丢失量虽仅0.314-0.522g，但因持续治疗特性，周累计量反超HD患者2-3倍。

不同模式下的蛋白丢失特征

白蛋白作为关键指标呈现显著差异：HD/HDF单次治疗丢失0.448-3.99g，而PD患者每日高达4.23-6.12g。值得注意的是，采用后稀释模式的HDF比常规HD增加15-20%白蛋白丢失。PD患者总蛋白丢失更为惊人，达4.37±1.71g至10.0±0.6g/日，相当于每日流失1-2个鸡蛋的蛋白质含量。

未被探索的领域

令人意外的是，现有29项研究中无一涉及家庭HD（HHD）和夜间HD（NHD）人群，这两种新兴治疗模式的营养流失图谱仍属空白。

临床启示与未来方向

PD患者因持续性治疗导致的营养累积流失值得警惕。虽然目前指南未强制要求补充透析液流失的氨基酸/蛋白质，但研究者提出假设：针对性的营养干预可能改善患者肌肉萎缩和炎症状态。特别是后稀释HDF带来的额外蛋白丢失，是否需要调整置换液配方成为值得探讨的课题。

（注：全文数据均源自原文报告的29项研究，未添加外部文献结论）