慢性肾脏病超重女性饮食行为干预的质性分析：从饮食文化到直觉性进食的转变

本研究针对非透析慢性肾脏病(CKD)超重女性患者，通过15次团体行为干预课程（非节食疗法），采用混合方法评估饮食行为变化。研究通过主题分析提炼出干预前后8类核心主题，结合直觉性进食量表(IES-2)证实患者从饮食文化束缚转向直觉性进食模式，为改善CKD患者饮食依从性提供新范式。

　　

在慢性肾脏病(CKD)管理领域，超重女性患者面临双重困境：既要控制蛋白质摄入延缓肾功能恶化，又受困于传统饮食文化的矛盾要求。这类患者常陷入"越控制越失控"的饮食循环，现有营养干预方案依从性普遍不佳。圣保罗联邦大学营养项目组(Raíssa Antunes Pereira团队)在《Journal of Responsible Technology》发表的研究，通过创新性的非节食行为干预，为这一临床难题提供了突破性解决方案。

研究团队采用前瞻性混合方法设计，招募33名非透析CKD超重女性(平均年龄62岁，BMI 32.8 kg/m²，eGFR 28.0 ml/min/1.73m²)，开展15次团体干预课程。关键技术包括：1)基于焦点小组的质性数据主题分析；2)直觉性进食量表(IES-2)量化评估；3)三角验证法整合定性与定量数据。

【研究结果】

◆ 干预前特征：揭示四大核心矛盾：社会环境对饮食的影响、传统饮食文化压力、疾病管理的矛盾心理、自我认知局限。典型表现为患者既想遵循医嘱又难以抗拒家庭饮食传统。

◆ 干预后转变：形成四大积极主题：对非限制性方法的认可(86%参与者)、自我效能感提升(IES-2得分提高32%)、饮食与身体需求的协调(如饥饿感识别改善)、建立新型饮食模式。

◆ 量表验证：IES-2结果显示，无条件进食许可维度提升最显著(p<0.01)，与质性发现的"饮食文化解脱"主题高度吻合。

这项研究突破性地证实，行为干预可通过削弱饮食文化束缚，帮助CKD超重患者建立直觉性进食(Intuitive Eating)模式。其价值在于：1)首次将非节食疗法应用于CKD管理；2)创建"饮食文化-自我效能-疾病适应"的作用通路；3)为改善eGFR 20-30 ml/min/1.73m²阶段患者依从性提供新思路。该成果可能改变当前以营养限制为主的CKD饮食管理范式，尤其对巴西等饮食文化强势地区具有特殊临床意义。