父母自我效能感通过内疚情绪影响癌症患儿家长适应障碍的心理机制研究

本研究针对儿童癌症诊断对父母心理健康的重大冲击，创新性地探讨了父母自我效能感（PSE）通过内疚情绪（PG）影响适应障碍（AD）的作用机制。以色列Ariel大学团队基于压力交易理论，对218名癌症患儿家长进行问卷调查，发现PG在PSE与AD间起完全中介作用。研究揭示了PSE作为核心父母身份认知通过负向调节PG从而缓解AD的路径，为制定针对性心理干预提供了重要理论依据，对改善患儿家庭心理健康具有重要临床意义。

　　

当孩子被诊断出癌症时，整个家庭瞬间陷入巨大的心理危机。这种突如其来的打击不仅威胁着孩子的生命，更让父母陷入前所未有的角色重构困境——他们需要同时扮演医疗决策者、护理专家和情感支柱等多重身份。在这种极端压力下，约三分之一的父母会出现适应障碍（Adjustment Disorder, AD），表现为持续焦虑、睡眠障碍和社会功能受损。然而，当前对癌症患儿父母心理适应机制的研究仍存在重要空白：父母自我效能感（Parental Self-Efficacy, PSE）如何通过内在情绪调节影响AD？这一问题的解答对改善患儿家庭心理健康至关重要。

以色列Ariel大学社会工作学院（School of Social Work, Ariel University）的Miri Kestler-Peleg团队在《Journal of Proteome Research》发表的研究给出了关键答案。研究人员基于Lazarus和Folkman的压力交易理论（Transactional Stress Theory），首次系统论证了父母内疚情绪（Parental Guilt, PG）在PSE与AD间的完全中介作用。这项横断面研究通过精心设计的心理测量工具，揭示了癌症患儿父母独特的心理适应机制。

研究采用三项核心测评技术：17项的育儿能力感量表（PSOC）评估PSE，10项的父母内疚量表（GAPS）测量PG，8项的适应障碍新模块（ADNM-8）筛查AD症状。通过社交媒体定向招募218名以色列癌症患儿父母（患儿诊断≤5年），采用Hayes的PROCESS宏程序进行中介效应分析。

【研究结果】

1. 关键变量相关性：

   PSE与PG呈显著负相关（r=-0.304，p<0.001），PG与AD呈正相关（r=0.329，p<0.001），而PSE与AD的直接关联不显著（p>0.05）。

2. 中介模型验证：

   回归分析显示PG完全中介PSE对AD的影响（β=-0.090，BootSE=0.0357）。具体路径为：较高PSE→较低PG（β=-0.304）→较低AD（β=0.298），间接效应占总效应的86.5%。

3. 人口学特征：

   样本中75.2%为母亲，平均年龄40.74岁，患儿平均确诊时长24个月。教育程度（平均15.88年）和收入水平（42.3%低于平均水平）反映社会经济地位多样性。

【结论与意义】

该研究首次在儿童癌症背景下证实PG是PSE影响AD的关键心理机制。发现具有三重重要意义：

理论层面，拓展了压力交易理论在特殊育儿情境下的应用，阐明PSE作为保护性认知评估通过减少PG这种负面自我归因，从而改善心理适应的完整路径。

临床层面，提示针对癌症患儿父母的干预需双管齐下：既要通过技能培训增强PSE，也要采用认知重构技术（如正念疗法）缓解PG。特别是要帮助父母区分"实际责任"与"过度自责"，打破"自我指责-功能受损"的恶性循环。

政策层面，呼吁将父母心理健康纳入儿童癌症综合治疗体系。医疗团队应建立标准化流程，定期筛查父母AD症状，对高风险家庭提供及时心理支持。研究建议的"赋能-减负"干预模式（即提升PSE同时减轻PG）为家庭中心式肿瘤护理提供了新思路。

该研究的创新性在于突破传统病理学视角，从发展心理学和健康心理学角度解析癌症患儿家庭的心理适应过程。尽管横断面设计限制因果推断，但为后续纵向研究奠定重要基础。未来研究可进一步探索癌症类型、治疗阶段等医学变量与心理因素的交互作用，为精准心理干预提供依据。