甘油三酯-葡萄糖指数与健康人群肺功能的关系：一项基于89,809名韩国受试者的横断面研究

本研究针对胰岛素抵抗(IR)与肺功能关联机制不明确的科学问题，通过分析89,809名健康韩国成人的体检数据，首次在亚洲人群中证实甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与FEV1%、FVC%下降显著相关(aOR Q4=1.535和1.745)，为代谢异常导致的早期肺功能障碍提供了简便筛查指标。

　　

代谢健康与呼吸功能的关联一直是医学界关注的热点。随着全球慢性呼吸道疾病(CRDs)负担日益加重，早期识别可干预风险因素成为临床重点。胰岛素抵抗(IR)作为代谢综合征(MS)的核心环节，其与肺功能的双向关联虽被部分研究揭示，但在亚洲健康人群中的证据仍显不足。更关键的是，传统IR评估方法如高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验和稳态模型评估(HOMA-IR)因操作复杂、成本高昂，难以应用于大规模筛查。

在此背景下，韩国三星首尔医院江北分院的研究团队创新性地采用甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)——这个仅需空腹血糖(FBS)和甘油三酯(TG)的简便指标，对89,809名健康受试者展开横断面研究。发表于《BMC Pulmonary Medicine》的这项成果显示，TyG指数每升高一个四分位数，FEV1%和FVC%低于正常下限(LLN)的风险分别增加15-53.5%和23.3-74.5%，揭示了代谢异常对肺功能的渐进性损害。

研究团队主要运用三种关键技术：1)基于韩国人群预测方程的肺功能评估，采用Vmax22系统进行标准化肺量测定；2)以人群第5百分位定义LLN的统计方法；3)多变量逻辑回归模型调整年龄、性别、吸烟等12项混杂因素。通过分层分析和趋势检验，确保了结果的可靠性。

主要研究结果

基线特征差异：高TyG组(Q4)代谢参数显著恶化，MS患病率达26.3%(男性)vs 9.4%(女性)，且FEV1%、FVC%随TyG升高呈阶梯式下降(P<0.001)。

肺功能参数比较：经ANCOVA校正后，Q4组FEV1%和FVC%预测值最低(分别降低2.3%和3.1%)，但FEV1/FVC比值差异无临床意义(P=0.186)。

风险关联分析：与Q1相比，Q4发生FEV1%<><>_trend<0.001)。

结论与意义

该研究首次在亚洲健康人群中建立TyG指数与限制性肺功能障碍的明确关联，为IR导致的早期肺损伤提供了可推广的筛查工具。其临床价值体现在三方面：1)TyG作为常规体检项目，能低成本识别肺功能下降高风险人群；2)证实代谢干预可能改善呼吸健康；3)补充了西方人群研究空白。但FEV1/FVC比值无显著变化提示，TyG可能更敏感反映肺容积改变而非气道阻塞。未来需纵向研究验证TyG对临床CRDs的预测效能，并探索其与小型气道重塑的病理机制关联。