单剂量英夫利昔单抗(infliximab)成功治疗老年肝癌患者STRIDE方案相关重度免疫性结肠炎的临床启示

来自日本的研究人员针对老年肝癌(HCC)患者接受STRIDE方案(度伐利尤单抗durvalumab联合替西木单抗tremelimumab)后出现的激素难治性免疫相关不良事件(irAE)结肠炎这一临床难题，开展病例研究。结果显示单剂量英夫利昔单抗(400mg)可安全有效诱导缓解，使患者在第220天成功重启乐伐替尼(lenvatinib)治疗，为高龄高风险人群的irAE管理提供重要参考。

　　

在免疫治疗时代，老年肝癌患者面临特殊挑战。这项研究报道了令人振奋的临床案例：一位84岁酒精相关性肝癌(HCC)老人在接受创新性STRIDE方案(度伐利尤单抗durvalumab+替西木单抗tremelimumab)治疗后，第35天出现剧烈头痛，第40天发展为血性水样腹泻。经内镜确诊为4级免疫相关不良事件(irAE)结肠炎。

面对大剂量泼尼松龙(60mg/天)治疗无效的困境，医疗团队在第5天果断采用单剂量英夫利昔单抗(infliximab 400mg)干预。治疗效果堪称惊艳——症状快速缓解，更令人振奋的是，患者在第220天成功重启乐伐替尼(lenvatinib)靶向治疗，且未出现irAE复发。

该案例为临床医师提供了重要启示：在严格监测下，单剂量英夫利昔单抗可能是老年肝癌患者激素难治性irAE结肠炎的安全选择，既能有效控制免疫毒性，又能保障抗癌治疗的连续性。这对于改善高龄脆弱人群的临床预后具有重要指导价值。