现代影像时代下钡剂灌肠准备方案向CT结肠成像(CTC)过渡的技术可行性研究

本研究针对传统钡剂灌肠检查逐渐被CT结肠成像(CTC)取代的临床现状，创新性地将钡剂灌肠的肠道准备方案改良应用于CTC检查。研究人员通过11例患者的临床实践证实，仅需在原有钡剂灌肠方案基础上添加标记剂，即可获得与标准CTC方案相当的肠道清洁度(85%以上肠段评分0分)和扩张效果(平均分<0.3)，为临床过渡提供可行方案。

　　

在结直肠癌(CRC)筛查领域，传统钡剂灌肠检查正面临被现代影像技术取代的转折点。随着CT结肠成像(CTC)技术日益成熟，欧洲胃肠道和腹部放射学会(ESGAR)已明确建议放弃钡剂灌肠用于CRC筛查。然而在仍保留钡剂灌肠检查的医疗机构中，如何实现技术平稳过渡成为亟待解决的临床问题。

日本某医疗机构的研究团队针对这一技术转型需求，开展了一项创新性研究。研究人员敏锐地注意到，两种检查方法的肠道准备流程存在高度相似性，遂提出假设：能否通过改良现有钡剂灌肠准备方案，使其满足CTC检查要求？这种"老技术新用"的思路，既避免了资源浪费，又能降低医疗机构技术转型的门槛。

研究采用回顾性单中心设计，纳入11例需进行结直肠检查的患者。技术方案的核心在于：保留钡剂灌肠原有的镁柠檬酸盐肠道清洁方案，仅增加口服钡剂(ColomforT Oral Suspension)作为标记剂。这种"最小化修改"策略显著降低了操作复杂度，使传统钡剂灌肠检查室可快速转型为CTC检查室。

关键技术方法包括：1)改良肠道准备方案(低泻药+标记剂)；2)双体位(仰卧/俯卧)320层CT扫描；3)自动CO₂注射器(20mmHg)结肠扩张；4)三维重建技术生成虚拟内镜图像。质量控制采用4分Likert量表评估三个关键参数：流体标记均匀性、残留液体量和结肠扩张度。

研究结果

CTC质量评估

数据显示改良方案在各项参数上均表现优异：

• 流体标记均匀性：77.3%-86.4%肠段获得0分(最优)

• 残留液体量：直肠100%获0分，其他肠段>95%

• 结肠扩张度：除乙状结肠(77.3%)外，其他肠段>95%获0分

临床适用性

所有病例均达到诊断要求，发现3例结肠憩室和1例乙状结肠息肉。值得注意的是，直肠上段扩张度稍差(评分1分)，可能与解剖特点有关，但未影响诊断。

讨论与意义

该研究证实了传统钡剂灌肠工作流程转型为CTC的可行性，具有三重临床价值：

1. 技术延续性：保留85%原有操作流程，仅需增加标记剂，显著降低技术转型难度

2. 资源优化：使需要医师直接操作的钡剂灌肠(技术依赖性强)转变为可由放射技师独立完成的CTC检查

3. 辐射安全：研究引用数据表明，低剂量CTC方案辐射量甚至低于传统钡剂灌肠

Daisuke Tsurumaru等研究者指出，这种改良方案特别适合仍保留钡剂灌肠检查的医疗机构，为其提供了一条平稳过渡到现代影像检查的技术路径。研究结果发表在《Japanese Journal of Radiology》，为全球范围内类似机构的技术转型提供了可复制的实践方案。

未来研究可扩大样本量，并直接比较两种检查方法的诊断效能。但现有数据已充分证明，在医疗技术更新换代的浪潮中，"老技术新用"的改良思路同样能创造显著的临床价值。