综述：东非医疗机构中再次剖腹手术的患病率及其决定因素：系统综述与荟萃分析

这篇综述系统评估了东非地区再次剖腹手术（relaparotomy）的患病率（17.36%）及关键影响因素，包括手术延迟（>60小时，AOR=2.33）、吻合口漏（anastomotic leak，AOR=2）和老年患者（AOR=4.13），为资源有限地区的术后并发症管理提供了循证依据。

　　

背景

腹部再次手术（relaparotomy）指同一住院期间或初次术后60天内因腹腔或伤口并发症进行的重复手术干预。在东非等资源有限地区，其发生率和影响因素尚缺乏系统性数据。本研究通过荟萃分析揭示，东非地区再次剖腹手术的总体患病率达17.36%，显著高于赞比亚（3.3%），但低于荷兰（27%），区域差异可能与医疗基础设施和手术实践差异相关。

研究方法

通过PRISMA指南系统检索PubMed、Cochrane等数据库，纳入2010-2024年东非9项研究（样本量8,767例）。采用随机效应模型分析，异质性检验显示I²=99.89%。质量评估基于JBI-MAStARI工具，所有研究均为低风险偏倚。

关键发现

患病率与地域差异：埃塞俄比亚患病率最低（11.131%），坦桑尼亚最高（55%）。

手术时机：延迟手术（>60小时）使风险增加2.33倍（95%CI 1.22-3.45），与立陶宛研究一致，提示早期干预可降低并发症。

吻合口漏：此类患者再手术风险翻倍（AOR=2，95%CI 1.35-2.64），主要因腹腔感染和炎症反应需二次清创。

年龄因素：老年患者风险达年轻患者的4.13倍（95%CI 1.62-12.89），与非洲其他研究（青年为主）形成对比，反映人群特征差异。

临床意义

研究强调术后监测中吻合口完整性、血压管理（低收缩压为潜在风险）及老年患者个体化护理的重要性。尽管存在语言偏倚（仅纳入英文文献），结果为东非地区优化手术资源配置和并发症预防策略提供了数据支持。

局限性

研究未涵盖非英语文献，且异质性较高（I²>99%），需更多区域数据验证。未来应探索抗生素使用（如围手术期抗菌 prophylaxis）与再手术率的关联。