维生素D缺乏与超重/肥胖人群重度代谢相关脂肪性肝病的负相关性研究

本研究通过MRI-PDFF技术揭示血清25羟维生素D(25(OH)D)水平与超重/肥胖人群肝脏脂肪含量(LFC)、皮下脂肪(SAT)呈显著负相关(P<0.05)，低25(OH)D水平使重度代谢相关脂肪性肝病(MASLD)风险增加3.85倍(OR 0.26, 95%CI 0.10～0.67)，为维生素D在代谢性肝病防护中的机制研究提供新依据。

　　

Highlight

本研究首次采用磁共振成像-质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)技术系统评估维生素D状态与腹部脂肪分布的关联，发现血清25羟维生素D(25(OH)D)浓度每降低10 ng/mL，超重/肥胖人群发生重度代谢相关脂肪性肝病(MASLD)的风险显著上升(P趋势<0.01)。

Study population

2019年9月至2025年1月期间，我们连续纳入上海交通大学医学院附属仁济医院肥胖门诊的201例体重指数(BMI)≥23 kg/m²的患者。所有受试者均接受标准临床评估，包括维生素D检测和腹部MRI扫描。本研究遵循《赫尔辛基宣言》伦理准则。

Features of study population

在超重/肥胖人群中，维生素D缺乏(<20 ng/mL)发生率高达74%，MASLD总患病率达82%。维生素D缺乏组比正常组具有更高的BMI、腰围(WC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血小板计数(P均<0.05)，宛如"代谢风暴"的典型生物标志物组合。

Discussion

就像身体里的"阳光调节器"，25(OH)D浓度与肝脏脂肪沉积呈现令人惊讶的"跷跷板效应"——随着LFC和SAT的加重，血清25(OH)D水平显著降低(P<0.05)。这种关联在调整混杂因素后依然稳健，提示维生素D可能通过调节脂肪分布参与MASLD的病理进程。

Conclusion

我们的发现为"维生素D-代谢性肝病"轴提供了影像学证据：维生素D缺乏者出现严重肝脂肪变性的风险是正常者的3.85倍。这为未来开展维生素D补充干预代谢性肝病的大型临床试验点亮了"指路明灯"。