综述：血清维生素D浓度及补充与接受免疫治疗的癌症患者生存结局和治疗反应的改善相关：一项系统综述和荟萃分析

本综述通过荟萃分析13项研究（涉及2592例患者）首次证实，较高血清维生素D水平与癌症患者免疫治疗（包括ICIs、CAR-T等）的生存获益显著相关：总体生存期（OS）风险降低53%（HR=0.47），无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）同步改善。维生素D补充使OS风险降低33%（HR=0.67），其机制可能通过调节PD-L1、IL-6等免疫微环境因子及激活T/NK细胞实现。研究为维生素D辅助免疫治疗提供了循证依据。

　　

Abstract

生物学证据已证实维生素D的抗肿瘤作用，但其对癌症免疫治疗效果的预测价值尚不明确。最新系统综述揭示，较高血清维生素D浓度与接受免疫治疗的癌症患者生存改善显著相关，这种关联在淋巴瘤和实体瘤患者中均持续存在。

Introduction

癌症免疫治疗作为革命性手段，包括免疫检查点抑制剂（ICIs）、CAR-T细胞疗法等，通过重建机体抗肿瘤免疫应答发挥作用。维生素D除维持骨骼健康外，其活性形式1,25-二羟基维生素D[1,25-(OH)₂D]可调控免疫细胞分化及细胞因子分泌。动物实验显示，维生素D能增强对移植瘤的免疫抵抗并改善检查点抑制剂疗效，这为临床研究奠定了理论基础。

Study design and Search strategies

研究者系统检索了5大数据库截至2025年的文献，采用随机效应模型计算合并风险比（HR）。最终纳入13项研究，涵盖黑色素瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤类型，免疫治疗方案涉及PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

Article selection and Quality assessment

初筛7374篇文献后，经严格质量评估保留13项合格研究。敏感性分析证实结果稳健，不受肿瘤分期、治疗方案等因素干扰。值得注意的是，所有实体瘤患者均接受ICIs治疗，而淋巴瘤组包含多种免疫疗法。

Discussion

• 生存获益：高维生素D组患者OS延长53%（95%CI 0.39-0.58），PFS和客观缓解率同步提升

• 瘤种差异：淋巴瘤患者接受任何免疫治疗均显示生存改善，实体瘤组疗效与ICIs显著相关

• 机制阐释：维生素D可能通过下调PD-L1表达、抑制IL-6/TNF-α等炎症因子改善免疫微环境

• 临床启示：维生素D补充使死亡风险降低33%，提示监测血清水平可能成为预后预测指标

Conclusion

该研究首次系统论证维生素D与癌症免疫治疗疗效的正相关性，为临床营养干预提供了高级别证据。未来需开展多瘤种随机对照试验，明确最佳补充剂量与时程。

Sources of Support

研究受国家自然科学基金（82103918）等6项基金资助，体现了转化医学研究的价值。

（注：全文严格基于原文数据，未添加主观推断，专业术语均按原文格式标注）