代谢功能障碍相关脂肪肝病(MAFLD/MASLD)与糖尿病前期患者微血管并发症风险的前瞻性队列研究

本研究基于英国生物银行(UK Biobank)50,123名糖尿病前期患者13.4年随访数据，首次系统揭示代谢功能障碍相关脂肪肝病(MAFLD/MASLD)与糖尿病微血管并发症(DMC)的显著关联（HRMAFLD=1.35[1.24-1.46]，HRMASLD=1.37[1.26-1.49]），且风险随肝纤维化评分和代谢异常数量递增。该发现为糖尿病前期人群的并发症防控提供了新视角。

　　

Highlight

这项大规模前瞻性队列研究首次证实，在糖尿病前期成人中，代谢功能障碍相关脂肪肝病(MAFLD)和代谢功能障碍相关脂肪变性肝病(MASLD)与糖尿病微血管并发症(DMC)风险显著相关，且呈现剂量-效应关系。

基线特征

研究纳入50,123名糖尿病前期参与者，其中27,167人确诊MAFLD。MAFLD组主要表现为男性居多（62.3%）、腰围较大（102.5±12.1 cm）、HbA1c_5.7-6.4%占比更高（88.6%），且具有更显著代谢异常特征（p<0.001）。

讨论

通过多因素Cox回归分析发现：

1. MAFLD/MASLD患者发生DMC的风险增加35-37%，其中糖尿病肾病风险最高（HR=1.41[1.28-1.55]）

2. 肝纤维化评分FIB-4每升高1单位，DMC风险增加22%（95%CI:1.18-1.26）

3. 合并≥3项代谢异常者风险较无异常者高1.8倍

结论

该研究强调对糖尿病前期人群进行MAFLD/MASLD早期筛查的重要性，尤其需关注肝纤维化进展和代谢异常累积情况，这可能是预防糖尿病微血管并发症的新突破口。