黎巴嫩精神科门诊患者不宁腿综合征的高患病率及其与心理健康和睡眠障碍的关联研究

本研究针对黎巴嫩精神科门诊患者中不宁腿综合征(RLS)诊断不足的问题，通过横断面调查评估了RLS患病率及其与睡眠质量、抑郁焦虑症状的关联。结果显示，25.4%的患者符合RLS诊断标准，且RLS严重程度与睡眠障碍(PSQI)、抑郁(PHQ-9)、焦虑(GAD-7)评分显著正相关，自杀意念风险增加7.72倍。该研究首次提供了中东地区精神科人群RLS流行病学数据，为临床共病管理提供了重要依据。

　　

不宁腿综合征(RLS)作为一种常被忽视的神经系统疾病，正日益成为影响精神疾病患者预后的潜在因素。这种以强烈活动肢体冲动为特征的病症，不仅导致夜间睡眠碎片化，更与抑郁、焦虑等精神症状形成复杂的双向关系。尤其在精神科临床中，抗抑郁药物可能加重RLS症状，而RLS又可能伪装成治疗抵抗性抑郁，这种诊断困境在中东地区尚未得到系统研究。

针对这一空白，美国贝鲁特大学医学中心(Faculty of Medicine, American University of Beirut Medical Center)的研究团队开展了一项开创性调查。通过对130名精神科门诊患者的系统评估，发现每4名患者中就有1人患有RLS，这一比例显著高于普通人群。更令人警觉的是，RLS患者表现出更严重的抑郁症状(PHQ-9评分增加4.74分)、焦虑水平(GAD-7评分增加4.59分)和睡眠紊乱(PSQI评分增加2.59分)，尤其是自杀风险骤增7.72倍。这些发现发表于《Scientific Reports》，为中东地区精神科共病管理提供了首个循证依据。

研究采用四项核心技术方法：1)基于国际不宁腿综合征研究组(IRLSSG)标准进行诊断；2)使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和Epworth嗜睡量表(ESS)评估睡眠参数；3)通过患者健康问卷-9(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍-7(GAD-7)量表量化精神症状；4)采用多变量回归模型控制年龄、性别等混杂因素。所有数据均来自贝鲁特大学医学中心精神科门诊的连续病例。

基线特征和共病情况

研究发现RLS组与非RLS组在人口学特征上无显著差异，但RLS患者贫血/血液疾病发生率有升高趋势(15.2% vs 5.2%)。这一发现支持了铁代谢紊乱在RLS病理机制中的关键作用，因为铁作为酪氨酸羟化酶的辅因子，其缺乏可能同时影响多巴胺合成和精神症状。

精神科诊断分布

RLS患者伴随更高的抑郁(63.6% vs 33.0%)、焦虑(60.6% vs 39.2%)和创伤后应激障碍(18.2% vs 6.2%)发生率。特别值得注意的是，进食障碍和睡眠障碍在RLS组显著更常见，提示感觉运动调节异常可能是这些共病的共同神经基础。

睡眠质量和心理健康结局

尽管两组日间嗜睡程度(ESS评分)相似，但RLS患者睡眠质量(PSQI=11.18 vs 8.10)显著恶化。这种选择性影响印证了RLS特异性干扰睡眠维持而非总体警觉性的特点。精神药物使用率在RLS组显著更高(75.8% vs 49.5%)，暗示临床中可能存在"症状加重-药物调整"的恶性循环。

RLS严重程度相关性

RLS严重程度与PSQI(r=0.37)、PHQ-9(r=0.40)和GAD-7(r=0.42)评分呈显著正相关，这种剂量反应关系强化了RLS与精神症状的生物学关联。研究者特别指出，这种关联可能源于共同的多巴胺能通路异常，因为基底节区的铁-多巴胺代谢紊乱既参与RLS的病理过程，也影响情绪调节。

这项研究揭示了RLS在精神科患者中的高负担状态，其临床意义主要体现在三个方面：首先，确立了RLS筛查在精神科实践中的必要性，特别是对治疗反应不佳的抑郁焦虑患者；其次，提示铁代谢调节可能成为改善共病患者预后的干预靶点；最后，为理解感觉运动障碍与精神症状的神经生物学联系提供了新视角。正如研究者Lama A.Ammar等强调的，在资源有限的中东地区，将RLS评估纳入精神科常规诊疗，可能是打破"诊断遗漏-症状恶化"循环的务实之举。未来研究需要纵向追踪铁剂干预对这类共病患者精神症状的改善效果。