综述：老年人多维疼痛测量工具的评估：范围综述

这篇综述系统评价了老年人(≥60岁)多维疼痛评估工具的开发与心理测量学特性，涵盖32项研究涉及15种语言的测量工具。研究强调疼痛强度（intensity）、干扰（interference）和情感/情绪（affect/mood）是最常评估的维度，但工具间存在显著异质性，目前尚无"金标准"推荐。综述为护理实践提供了循证依据，并指出需开发针对认知障碍、多病共存等老年特征的优化工具。

　　

老年人疼痛评估的现状与挑战

背景与意义

随着全球老龄化加剧，美国65岁以上人口预计2050年将达8200万。约30%老年人患有慢性疼痛，85岁以上人群比例高达43%。疼痛已成为老年人就医的主要原因之一，且与生活质量下降、阿片类药物依赖和心理健康问题密切相关。国际疼痛研究协会(IASP)2020年将疼痛重新定义为"与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情感体验"，强调了疼痛的多维本质。

研究方法

采用PRISMA-ScR框架进行范围综述，检索Ovid MEDLINE、Embase和CINAHL Complete数据库。纳入标准包括：研究对象≥60岁、评估多维疼痛测量工具、工具开发或心理测量学验证研究。最终纳入32项研究，来自17个国家，涉及社区(23项)、长期护理机构(4项)等多种场景。

主要发现

1. 工具特征：

   • 最常用工具包括简明疼痛量表(BPI)、麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)和慢性疼痛分级问卷(CPG)

   • 15种语言版本中，英语(9项)和翻译版本(15项)占主导

   • 27项工具评估疼痛强度，20项评估功能干扰，13项评估情绪影响

2. 关键维度：

   • 疼痛强度：最常通过视觉模拟量表(VAS)或数字评分法(NRS)测量

   • 功能干扰：包括日常活动、行走能力和社交关系等

   • 情绪影响：抑郁、焦虑等心理因素评估

   • 特殊维度：如帕金森病疼痛问卷(KPPQ)评估疼痛亚型，Doloplus-2观察量表针对认知障碍患者

3. 心理测量学特性：

   • 内部一致性(Cronbach's α)：0.51-0.69

   • 重测信度：相关系数0.55-0.96

   • 效度验证以结构效度(16项)、同时效度(9项)和收敛效度(9项)为主

现存问题

1. 认知障碍群体：仅4项研究明确纳入认知障碍患者，而55%-79%痴呆患者存在疼痛

2. 多部位疼痛：仅1项研究评估疼痛部位数量，但40%-75%老年人存在多部位疼痛

3. 共病影响：现有工具未充分考虑多病共存对疼痛的影响

护理实践启示

护士应：

1. 根据患者特征选择适当工具，如认知障碍患者使用Doloplus-2观察量表

2. 重视疼痛对功能的影响评估，而不仅是静息疼痛强度

3. 关注疼痛的情绪和社会维度，实施个体化管理

未来方向

1. 开发针对特殊人群(如认知障碍)的评估工具

2. 优化工具临床实用性，纳入社会经济、文化等因素

3. 加强多部位疼痛和共病的评估维度

4. 建立统一的信效度评价标准

该综述系统梳理了老年疼痛评估工具的现状，为临床实践和研究提供了重要参考，同时指明了未来工具开发的关键方向。