内镜超声引导腹腔神经丛阻滞治疗慢性胰腺炎疼痛的疗效与安全性：一项系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析证实，内镜超声引导腹腔神经丛阻滞(EUS-CPB)可为53%的慢性胰腺炎(CP)患者提供疼痛缓解，平均持续3个月，但疗效随时间递减(12周19%，26周仅3%)。研究揭示了该技术8%的不良事件率，并强调需要假手术对照试验进一步验证其镇痛价值。

　　

研究亮点

内镜超声引导腹腔神经丛阻滞(EUS-CPB)为慢性胰腺炎(CP)这一复杂的纤维炎症性疾病提供了创新的镇痛方案。这种微创技术凭借其精准可视化腹腔干血管的能力，正在逐步取代传统的经皮穿刺技术。

方法学

研究团队系统检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库，采用比例荟萃分析和随机效应模型，首次全面评估了EUS-CPB的多维度疗效指标：总体有效率、镇痛持续时间、不同时间节点(4/8/12/26周)的疗效维持率，以及安全性特征。

主要发现

• 总体有效率53%(95%CI 39-67%)，但存在显著异质性(I²=91%)

• 平均镇痛持续81天(30-217天)，个体差异极大(I²=96%)

• 时效特征：4周52%→8周57%→12周骤降至19%→26周仅3%

• 安全性：8%(4-15%)的不良事件率，主要为腹泻或低血压等轻微反应

结论

这项迄今最全面的荟萃分析证实，EUS-CPB能为过半CP患者提供约3个月的显著镇痛效果，但存在明显的时效递减规律。研究团队强调，亟需设计严格的假手术对照试验来确认该技术的真实疗效，这将对优化CP疼痛管理策略产生深远影响。