综述：选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的长期疗效与安全性：一项系统评价和荟萃分析

这篇综述系统评价了选择性激光小梁成形术（SLT）对原发性开角型青光眼（POAG）患者的长期疗效与安全性，通过荟萃分析60项临床研究（8,934眼）证实：SLT在6-12个月内可实现与药物相当的降眼压（IOP）效果（均值差0.04 mmHg），显著减少用药负担（平均减少0.87种药物），且能稳定视野平均偏差（改善0.79 dB），EQ-5D生活质量评分提升，安全性良好。研究支持SLT作为POAG一线治疗的临床价值。

　　

选择性激光小梁成形术的长期价值：从眼压控制到生活质量的全面革新

背景

原发性开角型青光眼（POAG）是全球不可逆性盲的首要病因，其特征性眼压（IOP）升高导致视神经进行性损伤。选择性激光小梁成形术（SLT）通过靶向激活小梁网细胞增强房水外流，成为替代药物的重要选择。然而，其长期疗效与安全性仍需系统验证。

方法

研究遵循PRISMA 2020指南，纳入60项临床研究（50项进入荟萃分析），覆盖8,934眼，随访12-60个月。通过随机效应模型分析IOP变化、用药量、视野进展等核心指标，并评估偏倚风险。

结果

SLT展现出三大核心优势：

1. 等效降压：6-12个月IOP降幅与药物组无统计学差异（均值差0.04 mmHg，95% CI: -0.27~0.34），且360°高能量SLT方案效果更优。

2. 减药显著：患者平均减少0.87种降眼压药物（95% CI: -1.13~-0.62），77%患者可完全停药。

3. 功能保护：视野平均偏差改善0.79 dB（95% CI: 0.76~0.82），EQ-5D生活质量评分提升0.03分，反映生理与心理双重获益。

安全性方面，SLT仅偶发短暂性IOP波动（平均降低2.53 mmHg）和前房炎症，无严重并发症。

讨论

SLT的疗效机制可能超越单纯降压：其通过调节小梁网细胞外基质重塑，改善房水流出通路功能。值得注意的是，基线IOP>21 mmHg者响应更佳，而重复SLT仍可使67%患者重获控制。

结论

SLT作为POAG管理的"双优"选择（疗效优、安全性优），不仅实现长期降压和减药目标，更通过稳定视功能提升患者生活质量。未来需进一步探索个性化治疗参数和生物标志物预测模型。