改良版着陆错误评分系统(LESS-M)在侧向单腿跳跃着陆任务中筛查非接触性前交叉韧带损伤风险的有效性研究

本研究针对非接触性前交叉韧带(ACL)损伤风险筛查需求，开发了改良版着陆错误评分系统(LESS-M)，通过专家共识验证内容效度(ave-CVI=0.97)，并证实其与3D运动分析在膝外翻(ρ=0.425)和髋内收力矩(ρ=0.446)的中度相关性，为临床提供便捷的ACL损伤风险评估工具。

　　

在运动医学领域，前交叉韧带(ACL)损伤犹如运动员的"隐形杀手"，尤其是篮球、足球等需要急停变向的运动中，约70%的ACL损伤属于非接触性损伤。更令人担忧的是，青少年女性运动员的损伤率高达0.89/10万次运动暴露，远超男性的0.62。传统评估工具Landing Error Scoring System(LESS)虽能评估前向双腿着陆风险，却难以捕捉侧向单腿着陆这一高危动作的损伤机制——这正是大多数ACL损伤发生的真实场景。

针对这一临床痛点，泰国玛希隆大学(Mahidol University)物理治疗学院生物力学与运动研究单元的研究团队开展了一项创新研究。他们开发了改良版LESS-M评估系统，通过专家验证和3D运动分析双重验证，证实其能有效识别侧向单腿着陆时的危险动作模式。这项发表于《Physical Therapy in Sport》的研究，为运动损伤预防提供了新的筛查工具。

研究采用了两大关键技术：1)基于德尔菲法的专家共识验证，由5位资深专家对12个评估条目进行内容效度指数(CVI)评价；2)同步2D/3D运动捕捉系统(Vicon Nexus?)对比分析，采集28名健康受试者侧向单腿着陆时膝髋关节动力学参数，通过Spearman相关性检验验证LESS-M的效度。

【内容有效性】结果显示，LESS-M的平均内容效度指数(ave-CVI)高达0.97，所有专家一致认可侧向单腿着陆任务的评估价值。专家特别强调该系统能全面评估躯干、骨盆、髋膝踝的联动错误，弥补了原LESS仅关注矢状面的局限。

【同时有效性】生物力学数据分析发现，LESS-M总分与峰值垂直地面反作用力(vGRF)时的膝外显角度(2.25°±4.08°)呈中度正相关(ρ=0.425)，与髋内收力矩(0.69±0.24 Nm/kg)相关性更强(ρ=0.446)。这表明高分者确实存在ACL损伤的典型风险模式——膝动态外翻(valgus)伴随髋关节控制不足。

【讨论启示】这项研究突破性地将评估场景扩展到侧向单腿着陆，更贴近实际运动损伤机制。3D分析证实LESS-M能捕捉关键风险因素：膝外翻和髋内收力矩增加会使ACL承受更大负荷。但研究也发现该系统对旋转动作敏感性不足，且尚未建立风险阈值，这些都将成为未来研究方向。

该成果的临床意义在于：第一，为基层医疗机构提供经济高效的筛查方案，仅需两台普通摄像机即可实施；第二，指导针对性预防训练，通过纠正特定错误动作降低ACL损伤风险；第三，为回归运动的ACL重建患者提供新的评估维度。正如研究者强调，LESS-M应作为综合评估的一部分，结合切割动作、核心控制等测试，才能更全面预测损伤风险。随着后续可靠性研究和临界值确定的完善，这套工具有望成为运动医学领域的标准评估流程之一。