经济约束与社会排斥如何影响土耳其老年人健康老龄化？——基于调节中介模型的分析

本研究针对土耳其老年人群体，探讨了经济约束(Economic constraints)与社会排斥(Social exclusion)对健康老龄化(Healthy aging)的影响机制。研究人员基于社会健康决定因素理论(SDOH)，采用调节中介模型(Model 7)分析514名60岁以上老年人的横断面数据，发现经济约束通过加剧社会排斥间接损害健康老龄化(ab=-0.0657)，且社会经济地位(SES)显著调节这一路径(Index=-0.0102)。研究为改善弱势老年群体健康政策提供了实证依据，发表于《BMC Psychology》。

　　

随着全球老龄化加剧，如何实现健康老龄化(Healthy aging)成为重大公共卫生议题。世界卫生组织将健康老龄化定义为老年人维持身体、心理和社会功能的能力，但现实中，经济困难和社会孤立往往成为阻碍。在土耳其这个老龄化加速的国家尤为突出——统计显示该国60岁以上人群平均月收入仅427美元，低于饥饿线标准。这种经济困境如何通过社会排斥机制影响健康老龄化？这一问题的解答对发展中国家制定老龄化政策具有重要启示。

为此，土耳其伊斯坦布尔大学的研究团队开展了一项开创性研究。通过横断面调查设计，研究人员收集了514名60岁以上老年人的经济状况、社会融入度和健康状态数据，运用先进的调节中介分析(Model 7)揭示了三个关键发现：首先，经济约束直接加剧社会排斥(β=1.34)；其次，这种排斥显著降低健康老龄化水平(β=-0.049)；最后，较高的社会经济地位(SES)能缓冲经济约束的负面影响(β=-0.085)。这些发现验证了社会健康决定因素理论(SDOH)的核心假设，证明老年人健康不仅取决于医疗条件，更受社会经济环境制约。

研究采用多阶段方法：首先通过便利抽样在伊斯坦布尔社区招募样本，使用经过土耳其验证的经济约束量表(α=0.962)、社会排斥量表(α=0.966)和健康老龄化量表(α=0.890)收集数据；其次采用SPSS Process Macro进行调节中介分析，通过5000次Bootstrap检验验证效应稳定性；最后构建社会经济地位(SES)综合指标（结合教育程度和家庭收入）作为调节变量。

【主要结果】

1. 经济约束的双重打击：分析显示经济约束同时产生直接(β=-0.12)和间接影响，后者通过社会排斥中介实现(ab=-0.0657)，证实假设4。

2. 社会排斥的"隐形伤害"：社会排斥不仅与经济约束强相关(r=0.665)，更直接损害健康老龄化，支持假设2。

3. 社会经济地位的保护作用：高SES人群的经济约束-社会排斥关联较弱(β=-0.085)，形成"压力缓冲"，验证假设1.1。

【结论与意义】

该研究首次在土耳其低收入老年群体中验证了SDOH理论的适用性，揭示经济约束通过社会排斥机制损害健康的链式反应。特别值得注意的是，研究发现社会经济地位能削弱这种恶性循环——高教育水平和高收入者即使面临经济困难，其社会参与度下降幅度较小。这为政策制定提供了明确方向：在提高养老金等经济援助的同时，应同步开展社区融入项目，这对发展中国家应对老龄化挑战具有重要参考价值。

研究也存在若干局限：横断面设计难以确定因果关系；自评量表可能引入主观偏差；样本局限于伊斯坦布尔城区。未来研究可采用纵向设计，并开发更适合本土文化的测量工具。尽管如此，该研究仍为理解健康老龄化的社会决定因素提供了宝贵证据，强调综合干预经济和社会因素的必要性。