综述：肺移植受者心理困扰及自我心理调节方法的系统评价概述

这篇综述系统评价了肺移植受者(LTRs)术后常见的心理困扰（如焦虑、抑郁）及自我调节策略（如正念减压疗法MBSR、社会支持），通过AMSTAR 2和PRISMA 2020等工具评估发现现有证据质量中等至极低，强调需加强高质量研究验证自我心理调节对改善预后的临床价值。

　　

引言

肺移植是终末期肺病患者的主要治疗手段，但受者术后常面临焦虑、抑郁等心理困扰。研究表明，67.6%的肺移植受者(LTRs)会出现情绪障碍，其中抑郁和焦虑发生率分别达27%和58%。这些心理问题可能影响患者康复和生活质量，甚至威胁长期生存。自我心理调节通过调动患者内在资源，成为缓解心理困扰的关键途径。

心理困扰类型

1. 情绪障碍：5项研究证实焦虑和抑郁最常见，与药物副作用、功能恢复延迟相关。

2. 自我认知问题：3项研究报道自卑感、内疚和适应障碍，尤其见于术后社会角色转变阶段。

3. 社会心理压力：对歧视的担忧（2项研究）及人际关系负担（1项研究）显著存在。

4. 未来不确定性：3项研究指出患者对移植结局、药物依赖的恐慌普遍存在。

自我心理调节方法

1. 社会整合：就业（22项研究）和日常活动参与显著改善心理状态，降低排斥反应风险。

2. 生活方式调整：8项定性研究强调规律运动、健康饮食对情绪调节的积极作用。

3. 心理干预：

   • 正念减压疗法(MBSR)：2项RCT显示8周干预可提升睡眠质量（PSQI评分降低）并持续12个月。

   • 音乐疗法：1项试验证实其缓解疼痛和负性情绪的效果。

证据质量与局限

• 方法学缺陷：AMSTAR 2评估显示50%研究未注册方案，50%未评估原始研究偏倚风险。

• 报告问题：PRISMA 2020显示66.7%研究未完整报告效应量指标。

• 未来方向：需扩大样本量，采用混合研究方法探索文化因素对干预效果的影响。

临床启示

建议将社会支持网络构建纳入术后护理常规，同时开发针对性的MBSR本土化方案。当前证据支持自我调节策略的潜在价值，但需通过跨学科合作提升研究严谨性。