COVID-19大流行期间及后期荷兰青少年自杀意念趋势与风险因素的多波次监测研究

本研究针对COVID-19大流行对荷兰12-25岁青少年心理健康的长远影响，通过重复横断面调查（N=42,099）发现：奥密克戎封锁期后自杀意念率从8.6%骤增至18.8%（P≤0.001），严重孤独感（aOR=7.00）和心理亚健康（MHI-5≤60，aOR=3.33）是关键风险因素。研究首次揭示疫情后自杀意念持续高位的长期效应，为制定靶向干预策略提供循证依据。

　　

COVID-19大流行不仅对全球公共卫生系统造成冲击，更在无形中重塑了人类的精神健康图景。青少年群体因其特殊的心理发展阶段，成为这场"隐形疫情"中最脆弱的受害者之一。荷兰作为早期采取严格封锁措施的欧洲国家，其青少年心理健康状况的变化轨迹尤为引人关注。格罗宁根大学行为与社会科学学院（Faculty of Behavioural and Social Sciences, University of Groningen）的I.J. Rahmon领衔的研究团队，在《Public Health》发表了一项历时两年的追踪研究，首次系统描绘了后疫情时代青少年自杀意念的演变规律。

研究采用重复横断面设计，通过Kantar Public和Ipsos I&O两家专业调查机构，在2021年9月至2023年9月间完成9轮数据采集（总样本量42,099人）。运用随机森林算法筛选预测变量后，采用多因素logistic回归分析确定风险因素的调整后比值比（aOR）。所有统计分析均使用R语言完成，显著性阈值设定为P≤0.001。

【研究结果】

1. 季度趋势分析：数据显示奥密克戎封锁期（2021年12月-2022年1月）成为关键转折点，自杀意念报告率从封锁前的8.6%飙升至封锁后的17.6%。尽管后续略有波动，但截至2023年9月仍维持在18.8%的高位（P≤0.001）。

2. 风险因素识别：

   • 孤独感呈现剂量效应：严重社交/情感孤独者的自杀风险是参照组的30.6倍（aOR=7.00，99%CI=4.22-12.2）

   • 心理幸福感（MHI-5）≤60分群体风险增加3.33倍

   • 躯体化症状中，心悸（aOR=1.71）和失眠（aOR=1.53）最具预测价值

   • 压力源方面，"自身问题"（aOR=1.51）和"他人看法"（aOR=1.42）影响显著

3. 敏感性分析：将结局变量严格定义为"经常/非常频繁"自杀意念后，核心风险因素保持稳定，但模型灵敏度降至10.2%，提示轻度意念群体的异质性。

这项研究首次证实：COVID-19对青少年心理健康的影响并非暂时性冲击，而可能演变为持续性的公共卫生挑战。值得警惕的是，即使在防疫措施解除后18个月，自杀意念水平仍未见明显回落。研究创新性地采用机器学习与传统统计相结合的方法，揭示出孤独感与心理幸福感构成自杀风险的"双核心"机制。

从公共卫生实践角度看，这些发现具有三重启示：首先，疫情后期的心理干预应特别关注存在持续性孤独感的个体；其次，简易心理量表（如MHI-5）可作为筛查工具；最后，压力管理项目需重点针对自我认知与人际关系领域。该研究为荷兰政府制定《2024-2030年自杀预防行动计划》提供了关键证据，其方法学框架也可为其他国家开展类似研究提供借鉴。

（注：MHI-5=5项心理健康量表，aOR=调整后比值比，CI=置信区间）