系统性LH水平对程序化冻融单倍体胚胎移植周期活产率的影响研究

本研究通过回顾性队列分析（n=758）探讨了程序化冻融单倍体胚胎移植（seFET）周期中，血清黄体生成素（LH）水平与活产率（LBR）的关联。结果显示，LH绝对水平及其变化斜率均未显著影响LBR（48.7%），而胚胎质量（内细胞团分级）、活检日（D5 vs D6/7）和BMI才是关键预测因素。该研究为临床FET周期中LH监测的必要性提供了否定性证据。

　　

Highlight

本研究首次在排除胚胎非整倍体干扰的前提下，系统评估了程序化冻融单倍体胚胎移植（seFET）周期中血清LH的动态变化与妊娠结局的关联。

Research question

血清LH水平是否会影响程序化单倍体冻胚移植（seFET）周期的活产率（LBR）？

Design

回顾性纳入2018-2023年758个程序化-seFET周期，所有患者均采用口服雌二醇（E2）联合阴道黄体酮（vag-P4）方案。在准备周期起始和vag-P4给药前3天内检测血清E2、P4及LH水平，按LH百分位数分组分析其对LBR的影响。

Results

• 总体妊娠率66.7%、妊娠丢失率18.0%、活产率48.7%

• LH百分位分组间LBR无显著差异（P>0.05）

• LH上升幅度（轻微/中度/显著）与结局无相关性

• 多因素分析显示：内细胞团C级（vs A级，P=0.005）、D6/7活检（vs D5，P=0.01）及较高BMI（P=0.031）与阴性妊娠显著相关，而E2/LH水平及其变化斜率均无预测价值

Conclusions

在程序化-seFET周期中，vag-P4补充前的血清LH水平不影响活产结局。这一发现挑战了LH受体在子宫内膜和胚胎中的理论作用，为临床简化激素监测提供依据。

Discussion

尽管LH受体存在于子宫内膜和胚胎（Patsoula et al., 2003），但本研究证实程序化周期中LH波动不会通过旁分泌机制影响结局。这与自然周期中LH触发排卵的核心作用形成鲜明对比，提示外源性激素替代可能重塑内分泌调控模式。值得注意的是，胚胎质量仍是预测活产的黄金指标——内细胞团A级胚胎的活产优势比C级高83%（P=0.005），凸显胚胎选择在FET中的决定性地位。