电子患者报告结局测量(ePROMs)在放疗后个性化随访中的应用：填补临床监测空白的可行性研究

放疗后患者监测存在"空窗期"，如何实现精准干预？英国克里斯蒂NHS基金会信托的研究团队创新性地将电子患者报告结局测量(ePROMs)整合到肺癌和头颈癌患者的个性化随访中。这项发表于《Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology》的可行性研究表明，该系统可实现69.1%的问卷完成率，成功识别出5例≥3级症状事件，使100%受访患者获得更好的支持体验，为优化放疗后随访模式提供了新思路。

　　

放疗作为超过半数癌症患者的非手术治疗选择，其技术虽已显著进步，但治疗后的"监测空窗期"仍是临床痛点。传统随访通常在放疗结束4-12周后进行，而早期副作用往往在治疗期间或结束后1-2周内出现，这种时间差可能导致症状管理延误，甚至引发住院风险。英国克里斯蒂NHS基金会信托(The Christie NHS Foundation Trust)的研究团队针对这一临床需求，开展了将电子患者报告结局测量(ePROMs)整合到放疗后个性化随访的探索性研究。

研究团队设计了一项前瞻性服务改进项目，纳入19例接受4-6周放疗的肺癌和头颈癌患者。创新性地采用八时间点监测方案：放疗前、放疗中期、放疗结束时，以及治疗后每周1次共4次，直至常规随访。问卷包含EQ-5D-5L生活质量量表和基于CTCAE v5.0改编的14项(肺癌)/19项(头颈癌)症状量表，其中吞咽困难评分创新性地采用IDDSI框架反向计分。系统通过自动化算法提供分级建议，≥2级症状触发临床团队人工审核。

关键技术方法包括：1) 基于电子健康记录的连续招募系统；2) 多时间点ePROMs数字推送；3) 症状严重度分级算法；4) 结构化电话访谈评估患者体验。研究团队特别关注技术可行性、患者接受度和临床效用三个维度。

患者招募

两个月内成功招募19例患者(肺癌10例，头颈癌9例)，月均招募率达9例，证明后续扩大研究规模可行。值得注意的是，拒绝参与者中仅3例(12.5%)因缺乏兴趣退出，显示方案具有较高吸引力。

ePROMs完成率

总体完成率达69.1%，肺癌组(75.3%)显著高于头颈癌组(61.1%)。完成率低谷出现在治疗后第3-4周，可能与住院事件相关。这种差异提示需要针对不同癌种设计差异化提醒策略。

症状演变模式

热图分析清晰显示：

• 5例≥3级症状事件集中发生于治疗末期和随访早期，其中4例导致住院

• 焦虑水平在治疗期间达到峰值，随访前逐渐回落

• 头颈癌患者吞咽困难和口干症状持续更久

患者体验

14例深度访谈揭示：

• 100%患者认为问卷易于理解且耗时合理

• 85.7%认可问题相关性，但42.9%建议增加症状覆盖

• 92.9%高度评价自动化自我管理建议的实用性

• 78.6%特别肯定治疗后问卷带来的安全感

讨论部分指出，该研究首次系统评估了ePROMs在放疗后"空窗期"的应用价值。相比传统周门诊复查，这种数字监测模式能更灵敏地捕捉症状演变轨迹，尤其对吞咽功能、营养状态等关键指标具有早期预警价值。值得注意的是，研究中采用的分级响应机制——将自动化建议与人工审核相结合——既保证了响应速度，又避免了过度警报负担。

研究也揭示了重要改进方向：头颈癌患者较低的完成率提示需要简化问卷或增加语音输入功能；患者强烈建议增加自由文本框，这将在后续研究中试点评估。此外，经济分析显示，专职护士导航员(ePROM nurse navigator)的角色设置可能是服务扩展的关键，单个导航员理论上可管理200例患者的数据流。

这项发表于《Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology》的创新研究，为破解放疗后监测困境提供了切实可行的数字解决方案。其价值不仅在于证实了技术可行性，更开创了个性化随访的新范式——通过ePROMs实现"患者报告-智能分级-精准干预"的闭环管理。随着后续扩大研究的开展，这种模式有望成为放疗标准护理的重要组成部分，最终实现从"均质化随访"到"需求驱动型照护"的转型。