心理困扰的性别与社会经济差异：伊朗库尔德人群中的教育、健康与不平等研究

本研究针对伊朗库尔德人群心理困扰（Psychological Distress）的流行病学特征，通过RaNCD队列的横断面数据分析，揭示了性别、社会经济地位（SES）、教育水平与慢性疾病的交互影响。结果显示女性、低SES群体及心血管疾病（CVD）患者心理困扰显著更高（p<0.05），为中东地区心理健康干预提供了循证依据。

　　

在当代社会，心理困扰已成为影响公共健康的重要问题，尤其在中低收入国家，其与慢性疾病、社会不平等的关联亟待深入探索。伊朗作为中东人口大国，心理健康服务资源分布不均，而库尔德少数民族更面临失业率高、文化边缘化等独特挑战。既往研究多聚焦欧美人群，对中东地区尤其是少数民族的心理健康差异缺乏系统证据。这一背景下，克尔曼沙医科大学（Kermanshah University of Medical Sciences）的研究团队通过Ravanser非传染性疾病队列（RaNCD），首次揭示了伊朗库尔德人群中心理困扰的多维驱动因素。

研究采用横断面设计，从RaNCD队列中随机抽取3,015名35-65岁库尔德居民，通过波斯语版Kessler心理困扰量表（K10）评估症状，结合主成分分析（PCA）量化社会经济地位（SES）。统计分析采用多变量线性回归模型，控制年龄、居住地、BMI等混杂因素，发现女性心理困扰得分（20.56±8.58）显著高于男性（17.41±7.22），且最贫困群体得分（20.52±8.89）比富裕群体（16.84±6.79）高22%。教育水平呈现梯度保护效应，文盲群体得分（19.98±8.42）比研究生学历者（17.43±7.18）高15%。慢性疾病中，心血管疾病（CVD）患者得分（20.92±8.75）与抑郁患者（24.82±9.92）尤为突出。

关键方法

1. 队列样本：基于PERSIAN国家队列的RaNCD子队列，采用简单随机抽样获取3,015名库尔德中老年人群；

2. 心理评估：波斯语验证版K10量表连续评分；

3. SES量化：PCA整合家电、住房、教育等12项指标生成五等分位SES指数；

4. 统计分析：分层线性回归（性别分层）控制BMI、体力活动（MET）及慢性病共变量。

性别差异的显著性

数据显示女性在最低SES五分位时心理困扰得分比男性高18%，但随着SES提升，性别差距逐渐缩小。回归模型证实，富裕女性心理困扰降幅（β=-3.86）是男性（β=-1.77）的2.2倍，凸显经济改善对女性心理健康更具保护作用。

教育水平的调节效应

教育年限与心理困扰呈负相关，且女性斜率更陡峭。文盲女性得分比男性高12%，而研究生学历群体性别差异仅4%，提示教育可能通过提升健康素养与社会资本缓解性别不平等。

健康与行为的交互影响

肥胖（BMI≥30）与心理困扰显著相关（19.90±8.70 vs. 正常体重18.99±8.17），可能与体重污名化有关。CVD患者中，心理困扰得分升高13%，暗示慢性病管理与心理健康服务的整合需求。

结论与意义

该研究首次系统论证伊朗库尔德人群中心理困扰的"三重负担"——性别、贫困与低教育水平的协同效应。结果提示：

1. 政策层面：需在低收入地区推广性别敏感的心理干预，如社区女性心理健康筛查；

2. 临床实践：CVD诊疗应整合心理评估，尤其关注肥胖合并抑郁患者；

3. 文化适配性：库尔德传统社群支持网络可被纳入干预设计，以弥补医疗资源不足。

   论文发表于《Scientific Reports》，为中东少数民族心理健康差异研究提供了方法学范本，其PCA-SES量化模型尤其适用于资源有限地区的健康不平等研究。