Biometrics E-link评估系统在50岁以上脑卒中患者手握力和指捏力测量中的可靠性研究

为解决脑卒中后上肢功能障碍评估工具的临床可靠性问题，研究人员针对Biometrics E-link系统开展了手握力（hand grip）和指捏力（finger pinch）测量的测试-再测试信度（test-retest reliability）与评估者间信度（inter-rater reliability）研究。通过对100名50岁以上脑卒中恢复期患者的测试，证实该系统具有ICC>0.9、Cronbach's α>0.9的高可靠性，尤其指捏力测量的SEM低至0.28-0.41kg，为临床精准监测康复进展提供了新工具。

　　

脑卒中后上肢功能恢复一直是康复医学的难点，超过半数患者遗留永久性偏瘫，其中手部功能障碍尤为突出——从握持物体到扣纽扣等精细动作均受影响。传统评估工具如Jamar测力计存在灵敏度不足、无法检测微小力量变化等问题，而新兴的Biometrics E-link系统虽在健康人群和类风湿关节炎患者中验证过可靠性，却缺乏针对脑卒中人群尤其是50岁以上患者（卒中高发年龄段）的系统评估。这一空白使得临床难以精准追踪康复效果，也阻碍了个体化治疗方案的制定。

为填补这一空白，波兰热舒夫大学（University of Rzeszow）的研究团队Justyna Leszczak等开展了一项前瞻性观察研究。他们招募100名首次缺血性脑卒中后平均52个月的患者（年龄51-75岁），采用Biometrics E-link的电子测力计（量程0.1-90kg）和捏力计（量程0.1-22kg），按照美国手部治疗师协会（ASHT）标准姿势进行测量。两名经过标准化培训的研究者分别对每名受试者进行两次间隔两周的测试，评估手握力及三种指捏力（钥匙捏key、三指捏three jaw chuck、指尖捏tip-to-tip）。

研究主要采用三类关键技术方法：1）标准化测量流程：基于ASHT指南的体位控制（肘关节屈曲90°、前臂中立位）；2）多维度信度分析：通过组内相关系数（ICC）、Pearson相关系数、Bland-Altman法（LoA区间宽度）和Cronbach's α系数评估信度；3）绝对可靠性指标：计算测量标准误（SEM）以确定最小可检测变化值（MDC）。所有数据均通过SPSS进行统计学处理，显著性水平设定为p<0.05。

结果部分呈现以下关键发现：

手握力测量

• 右手的评估者间一致性最佳，两次测试的LoA区间宽度分别为8.334kg（研究I）和9.308kg（研究II）

• 同一评估者的测试-再测试信度极高，ICC达0.985-0.997，SEM约1.30kg

指捏力测量

• 钥匙捏（key）的测量精度最高，右手的LoA区间宽度仅0.878kg（评估者1）和0.758kg（评估者2）

• 三指捏（three jaw chuck）的ICC为0.957-0.999，SEM低至0.37-0.39kg

• 指尖捏（tip-to-tip）的测量误差最小（SEM=0.28-0.30kg），适合监测细微功能变化

讨论与结论

该研究首次证实Biometrics E-link在脑卒中恢复期人群中具有优异的测量稳定性。与传统的Jamar测力计相比，其优势体现在三方面：1）可检测0.1kg级微小力量变化，这对肌力仅部分恢复的患者至关重要；2）集成钥匙捏等三种功能性捏力模式，更全面反映日常活动能力；3）通过SEM分析显示，指捏力测量的MDC值仅需0.78kg即可判定真实功能变化，而手握力需2.55kg，说明捏力计更适合长期随访。

研究也存在一定局限，如未纳入急性期患者、缺少与其他评估量表的对照等。但作为首个针对50岁以上脑卒中人群的器械信度研究，其结果为临床选择评估工具提供了循证依据。未来可进一步探索该设备在居家康复远程监测中的应用价值，正如作者在文末展望所述："Biometrics E-link不仅能客观量化功能进步，其内置生物反馈游戏模块还可能提升患者训练依从性"。该成果发表于《Scientific Reports》，为神经康复领域的标准化评估树立了新标杆。