COVID-19加强针接种犹豫人群的未接种原因、疫苗接种后不良反应及感染状况分析

为解决COVID-19加强针接种率下降问题，日本研究人员针对已接种1-2剂疫苗但拒绝加强针的人群开展横断面调查。研究发现，67.8%的受访者因担忧不良反应拒绝加强接种，且该群体实际不良反应（如发热、肌肉疼痛）发生率显著高于非犹豫人群。研究为制定针对性干预策略提供了关键数据，强调需通过优化初免接种管理减轻不良反应以提升加强针依从性。

　　

在全球抗击COVID-19疫情的过程中，疫苗接种始终是控制病毒传播的核心策略。然而随着加强针接种的推进，一个令人担忧的现象逐渐浮现：部分已完成基础免疫（1-2剂接种）的人群对加强针表现出显著犹豫。这种现象在日本尤为突出——这个以疫苗信心指数全球垫底著称的国家，其加强针接种率在启动三个月后即出现明显下滑。究竟是什么原因让已经克服初免障碍的群体拒绝继续接种？这种犹豫是否与他们的实际接种体验有关？这些问题直接关系到全球疫情防控策略的调整。

日本福岛县平田中央医院康复医学科（Department of Rehabilitation Medicine, Hirata Central Hospital, Fukushima, Japan）的研究团队在《Vaccine: X》发表的最新研究给出了答案。研究人员于2023年3月开展了一项横断面网络调查，纳入545名未接种加强针的日本居民（其中262人未接种任何疫苗，21人接种1剂，262人接种2剂），通过标准化问卷收集社会人口学特征、疫苗接种史、不良反应严重程度及拒绝加强接种的原因等数据。研究采用多变量逻辑回归分析比较组间差异，并通过雷达图直观展示不良反应谱特征。

研究结果揭示三大关键发现：首先，"不良反应担忧"以67.8%的占比成为加强针犹豫的首要原因，显著高于未接种人群的80.2%。值得注意的是，44.5%的犹豫者明确表示是因前剂接种后出现严重不良反应而拒绝加强接种。其次，不良反应体验存在明显剂量差异——仅接种1剂即中止的群体报告发热（38.1%）、疲劳（38.1%）等全身反应的比例，较完成2剂接种的群体高出10-15个百分点。更引人关注的是，将加强针犹豫人群与既往报道的医护人员接种数据对比发现，前者在首剂接种后的发热、头晕等反应发生率显著更高。最后，在感染症状方面，接种1-2剂疫苗者与未接种者的临床表现无显著差异，这提示基础免疫可能未对Omicron BA.5变异株提供足够保护。

这项研究首次系统揭示了"接种体验"对加强针决策的关键影响——那些因不良反应放弃加强接种的个体，实际上经历了更剧烈的免疫反应。这一发现为公共卫生实践提供了重要启示：要提升加强针接种率，仅靠宣传疫苗安全性远远不够，更需在初免阶段就采取积极措施（如预防性使用解热镇痛药）减轻接种不适。研究同时指出，针对日本特有的低疫苗信任环境，应重点通过医疗专业人员提供个性化的不良反应管理指导，这可能比政府层面的科普宣传更具实效性。

在方法论层面，研究创新性地将不良反应客观数据与接种决策主观原因相关联，突破了既往研究仅依赖问卷调查的局限。不过研究者也坦承，网络自报数据可能低估无症状感染，且老年人群代表性不足。这些局限提示未来需要开展更大规模的临床监测研究，特别是追踪不同年龄段人群的免疫反应特征。

该研究的现实意义不言而喻——随着COVID-19疫苗进入常态化接种阶段，理解并解决"接种体验相关犹豫"将成为维持群体免疫的关键。研究团队特别强调，他们的发现不仅适用于COVID-19，对流感疫苗、RSV疫苗等其他需要定期加强的疫苗接种策略同样具有参考价值。在全球新发传染病频发的背景下，这项来自日本的实证研究为各国优化疫苗接种管理体系提供了重要范本。