商业保险受益者中区域社会剥夺水平与前列腺活检前MRI使用的关系研究

这篇研究通过回顾性队列分析揭示了美国商业保险(BCBS)受益者中前列腺活检前MRI使用的社会经济学差异。研究发现尽管MRI使用率从2016年的9.5%上升至2022年的33.2%(p-trend<0.01)，但社会经济地位较低地区(SDI高三分位组)和非都市区的使用率显著偏低。研究为改善前列腺癌(PCa)诊断中的医疗资源分配不均提供了重要证据。

　　

Highlight

数据来源与队列选择

我们采用动态队列研究评估前列腺活检前的MRI使用情况。主要数据来源于美国最大的商业保险索赔数据库——蓝十字蓝盾(BCBS)Axis。该协会由36个独立医保组织组成，覆盖全美三分之一人口。虽然所有入组患者都...

结果

研究人群包含2016年1月至2022年6月期间接受前列腺活检的112,567名受益人。确诊前列腺癌时的中位年龄为59(56-63)岁。双月合格受益人中位数为2,884人。研究期间，15.0%的受益人在活检前6个月内接受过前列腺MRI。基线MRI使用率较低(2016年1月为9.5%)...

讨论

前列腺MRI在商业保险受益人群中的使用率持续上升。然而尽管临床指南(AUA/EAU/NCCN/NICE)越来越支持将MRI用于疑似前列腺癌评估，仅约三分之一活检患者会在术前6个月接受检查。我们发现使用差异的潜在驱动因素包括地区社会优势程度和人口密度...

结论

2022年商业保险受益者活检前MRI使用率已接近三分之一。但社会剥夺程度较高地区和非都市区的使用率明显偏低。鉴于越来越多证据表明前列腺MRI能避免不必要活检并提高显著癌症检出率，本研究揭示的使用差距可为制定针对性干预措施提供依据。