抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)诊断后体重增加的临床特征及风险因素分析

本研究针对抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis, AAV)患者诊断后普遍存在的体重增加现象，通过单中心注册研究分析了215例2003-2023年间确诊患者的数据。研究发现患者在诊断后6个月内平均体重增加5.2%，69%患者出现超重或肥胖，且体重增加与较高基线eGFR和较早诊断年份显著相关。该研究首次系统揭示了AAV患者体重变化的临床特征，为这类心血管代谢高危人群的体重管理提供了重要依据。

　　

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一种罕见但危害严重的自身免疫性疾病，其特征是小血管坏死性炎症，可导致多器官损伤。随着治疗手段的进步，AAV患者的短期死亡率显著下降，但长期并发症如心血管代谢疾病成为新的临床挑战。临床观察发现，AAV患者在诊断后常出现明显的体重增加，这可能与治疗中使用的糖皮质激素有关，但这一现象在真实世界中的普遍程度及其影响因素尚不明确。

爱丁堡皇家医院肾脏医学系的研究人员开展了一项回顾性队列研究，分析了2003-2023年间215例AAV患者的临床数据，旨在明确诊断后体重变化的特点和相关风险因素。研究发现，患者在诊断后6个月内平均体重增加5.2%，且这种增加至少持续2年。到6个月时，69%的患者超重或肥胖，显著高于基线时的59%。研究还发现，首次发作患者的体重增加比复发患者更明显。通过线性回归分析，研究人员确定了较高基线eGFR和较早诊断年份是BMI增加的独立预测因素。该研究发表在《Rheumatology Advances in Practice》杂志上。

研究采用了单中心注册研究设计，主要技术方法包括：1) 从电子健康记录中提取215例AAV患者的临床数据；2) 使用线性回归分析确定BMI变化的预测因素；3) 采用logistic回归分析肥胖的风险因素；4) 应用Cox比例风险模型评估肥胖与疾病复发的关系。所有统计分析均使用R统计软件完成。

研究结果显示：在体重变化轨迹方面，大多数患者(62.8%)在诊断后6个月内体重增加，平均增加5.2±8.2%，这种增加至少持续2年。47.3%的患者BMI增加≥5%，到6个月时，35%患者超重，34%肥胖。复发患者的体重增加幅度较小且达到峰值的时间较晚。

在风险因素分析方面，基线eGFR每增加10 mL/min/1.73m²，6个月时BMI增加0.70%。较早的诊断年份(β=0.38)也与更大程度的BMI增加相关。logistic回归显示，较高基线eGFR(aOR=1.36)和较高基线BMI(aOR=2.57)显著增加6个月时肥胖的风险。

在肥胖与复发关系方面，基线BMI≥30 kg/m²与复发风险无显著关联(HR P=0.85)，肥胖和非肥胖患者的累积复发风险曲线重叠(log-rank P<0.001)。

研究结论指出，AAV诊断后体重增加是普遍现象，且这种增加在当代治疗中有所减轻。较好的肾功能和较高基线BMI是6个月时肥胖的重要风险因素。鉴于AAV患者心血管代谢疾病风险增加，大多数患者可能从体重管理干预中获益。该研究首次全面描述了AAV患者体重变化的特征，为临床识别高风险患者和实施个体化干预提供了依据。研究还发现，虽然AAV患者的肥胖率与普通人群相似，但由于其固有的心血管风险，体重管理对这些患者尤为重要。这些发现将有助于指导临床实践，优化AAV患者的长期管理策略。