双功能矫治器(TB/HB)治疗II类错颌的三维髁突(CO)与关节窝(GF)改建机制：一项随机对照试验

来自巴西的研究团队通过随机对照试验，比较了Twin Block(TB)和Herbst(HB)功能矫治器对II类1分类错颌患者髁突(CO)及关节窝(GF)的三维改建效果。采用CBCT扫描和3D建模技术发现，两种矫治器均能促进CO后上方位移(1.3-1.7mm)及GF后下方位移(0.1-0.8mm)，为临床器械选择提供了重要形态学依据。

　　

这项开创性研究采用锥形束CT(CBCT)三维成像技术，对24名II类1分类错颌青少年进行12个月追踪。通过Dolphin Imaging和ITK-SNAP软件构建髁突(condyle, CO)与关节窝(glenoid fossa, GF)的精细三维模型，借助Geomagic Qualify建立坐标系进行量化分析。

结果显示，Twin Block(TB)组右侧CO后移1.3mm，左侧同步后移1.3mm，同时GF呈现不对称改建(右侧0.8mm vs 左侧0.4mm)。Herbst(HB)组则表现出更强的左侧CO适应性生长(1.7mm)，但GF改建幅度较小(双侧仅0.1mm)。

有趣的是，两组均观察到CO沿垂直向的"向上爬升"现象，而GF则呈现"向下沉降"的互补性改建。这种"齿轮咬合"式的协同生长模式，揭示了功能矫治器通过机械应力引导颞下颌关节(TMJ)三维重构的生物学机制。研究特别指出，尽管两种矫治器的力学加载方式不同，但对TMJ的改建效果具有等效性(p>0.05)。

该发现为临床选择矫治方案提供了重要参考：当需要显著GF改建时可能优先选择TB，而追求CO最大适应性生长时HB或更具优势。研究采用的CBCT动态配准技术，为颌面部生长改建研究建立了新的方法学范式。