护士主导的远程医疗方案对HFrEF患者四联疗法快速滴定及预后改善的实效研究：MAR-HF-Titration项目

来自西班牙的研究团队针对射血分数降低型心衰(HFrEF)患者四联疗法达标率低、滴定周期长的临床难题，创新性开发了护士主导的远程医疗干预方案。通过6个月的前瞻性研究证实，该方案使四联疗法使用率提升至75%，靶剂量达标率从0%跃升至19%，同步实现左室射血分数(LVEF)提升14%及NT-proBNP降低58%，为HFrEF精准管理提供高效解决方案。

　　

这项开创性研究揭示了护士主导的远程医疗方案在优化心衰治疗中的卓越成效。研究团队对210名LVEF<40%的HFrEF患者实施为期6个月的智能干预：通过每日远程监测生命体征、智能算法指导药物滴定（β受体阻滞剂中位滴定周期45天，盐皮质激素受体拮抗剂[MRA]65天，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂[ARNI]69天），结合视频会诊实现精准调控。

令人振奋的是，干预后四联疗法（ARNI/ACEI+β阻滞剂+MRA+SGLT2抑制剂）应用率显著提升，其中44%患者达到≥50%靶剂量（较基线提高34倍），更有19%实现全剂量达标（从零突破）。生物标志物变化更直观：NT-proBNP从1960 pg/mL骤降至806 pg/mL（p<0.001），LVEF从31%飙升至45%（p<0.001）。值得注意的是，高龄（≥75岁）、慢性肾病、低血压及高NT-proBNP水平可能延缓滴定进程，这为个体化治疗提供重要参考。

该研究首次证实，基于远程医疗的集约化管理可突破传统诊疗模式局限，使HFrEF患者在两个月内完成核心药物滴定，同步实现心脏重构逆转与神经内分泌激活抑制。这种"数字疗法+专业护理"的创新范式，为改善全球2300万HFrEF患者预后开辟了新路径。