综述：草药在肝毒性管理中的改善作用

【编辑推荐】本综述系统探讨了化疗相关肝毒性（ROS生成、炎症、线粒体功能障碍等机制）的草药干预策略，重点分析了水飞蓟(Silybum marianum)、甘草(Glycyrrhiza glabra)等植物的抗氧化(antioxidant)、抗炎(anti-inflammatory)及抗凋亡(anti-apoptotic)活性成分，为天然药物开发防治化疗性肝损伤（肝炎/纤维化）提供新思路。

　　

化疗肝毒性的病理机制

化疗药物通过诱导活性氧(ROS)爆发、促炎因子释放（如TNF-α、IL-6）及线粒体膜电位下降，触发肝细胞凋亡通路（Bax/Bcl-2失衡），导致肝炎、脂肪性肝炎和纤维化等病变。血清ALT/AST水平升高是临床常见标志。

草药的协同保护作用

水飞蓟（Silybum marianum）中的水飞蓟宾(silymarin)通过清除自由基和上调谷胱甘肽(GSH)水平发挥抗氧化效应；光果甘草（Glycyrrhiza glabra）的甘草酸(glycyrrhizin)抑制NF-κB通路减轻炎症。实验显示，这些成分可降低化疗模型大鼠血清ALT水平达40-60%。

多靶点调控网络

黑种草(Nigella sativa)的百里醌(thymoquinone)通过Nrf2/HO-1通路增强抗氧化酶活性，而荷叶(Nelumbo nucifera)生物碱则调控PPAR-γ改善脂质代谢。这种多靶点作用使草药在抑制肝星状细胞活化（抗纤维化）方面具有合成药物不可比拟的优势。

转化医学前景

现有研究证实柑橘类黄酮(flavonoids)与锌离子螯合可增强Plumbago zeylanica的抗凋亡效果。未来需开展标准化提取物临床试验，以解决生物利用度低等问题，推动天然药物在肿瘤辅助治疗中的应用。