地诺单抗(Denosumab)治疗结直肠癌骨转移患者引发无症状性低钙血症的病例分析及临床启示

来自意大利的研究人员报道了一例78岁乙状结肠癌骨转移患者在接受RANKL抑制剂地诺单抗(Denosumab)治疗后出现罕见无症状性严重低钙血症的病例。通过生化监测发现血钙异常，经小剂量钙剂和骨化三醇(Calcitriol)治疗数周后恢复正常。该研究强调了监测RANK/RANKL/OPG通路抑制剂治疗患者血钙水平的重要性，即使缺乏典型症状。

　　

这份病例报告详细记录了一位78岁乙状结肠癌伴骨转移患者的特殊治疗反应。作为RANK配体(RANKL)的全人源单克隆抗体抑制剂，地诺单抗(Denosumab)通过阻断RANK/RANKL/OPG信号通路发挥抗骨溶解作用，却意外引发了严重但近乎无症状的低钙血症。

生化检测显示，首次给药两周后患者血钙水平显著下降，仅主诉轻微感觉异常。值得注意的是，这种无典型症状（如手足抽搐或心律失常）的严重低钙血症实属罕见。治疗团队采用小剂量钙剂联合活性维生素D类似物骨化三醇(Calcitriol)进行干预，血钙水平逐步改善，但完全恢复耗时数周。

该案例为临床敲响警钟：使用RANK系统抑制剂时，即便患者未表现Chvostek征或Trousseau征等典型症状，仍需定期监测血钙。特别是对于前列腺癌和乳腺癌之外的其他肿瘤骨转移患者，这种"沉默性"低钙血症风险不容忽视。研究结果对优化恶性肿瘤骨转移的全程管理具有重要参考价值。