发热程度与61-90日龄外观良好发热婴儿尿路感染风险的相关性研究

【编辑推荐】针对61-90日龄不明原因发热(FWS)婴儿，多中心回顾性研究揭示：发热程度与尿路感染(UTI)风险呈非线性关联，体温≥39°C组UTI发生率高达32.3%（OR=1.6），但侵袭性细菌感染率仅3.8%。研究强调对所有FWS婴儿实施尿试纸筛查的必要性，为临床实践提供循证依据。

　　

这项多中心回顾性研究聚焦61-90日龄外观良好却出现不明原因发热(Fever without Source, FWS)的婴儿群体，深入探究了发热严重程度与尿路感染(Urinary Tract Infection, UTI)风险的关联。

研究团队分析了2011-2022年的临床数据，在1117例患儿中发现239例(21.4%)确诊UTI。有趣的是，UTI风险呈现"两端高中间低"的温度依赖性：体温<38.5°C组UTI发生率为22.3%，38.5-38.9°C组骤降至12.5%，而≥39°C组又跃升至32.3%（OR=1.6, 95%CI:1.2-2.2）。值得注意的是，男性婴儿(OR=2.5)和发热持续时间较长者(OR=1.02/小时)风险显著增高。

尽管发热程度与UTI风险相关，但预测效能有限(AUC=0.59)。更关键的是，UTI患儿中侵袭性细菌感染发生率仅为3.8%，且与体温分层无关。这些发现强烈建议：对所有61-90日龄FWS婴儿都应进行尿试纸检测，而尿检异常者需考虑血培养——无论发热程度如何。该结论为临床决策提供了重要循证依据，打破了传统以体温阈值作为筛查门槛的惯性思维。